藥物流產(chǎn)雖簡(jiǎn)單但需慎行
關(guān)鍵詞：#流產(chǎn)#藥物流產(chǎn)
藥物流產(chǎn)通常適用于早期妊娠終止，但必須在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估和監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。藥物流產(chǎn)的處理方式主要有嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、完善術(shù)前檢查、規(guī)范用藥流程、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)、落實(shí)術(shù)后隨訪。
1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)證
藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠，需經(jīng)超聲確認(rèn)孕囊位置及大小。禁忌證包括異位妊娠、腎上腺疾病、長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素治療、青光眼、哮喘等。使用米非司酮片和米索前列醇片前必須排除用藥禁忌，避免擅自購(gòu)藥導(dǎo)致大出血等風(fēng)險(xiǎn)。
2、完善術(shù)前檢查
實(shí)施前需完成血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血型鑒定等實(shí)驗(yàn)室檢查，以及心電圖等基礎(chǔ)評(píng)估。婦科檢查確認(rèn)無急性生殖道炎癥，超聲排除宮外孕。檢查結(jié)果異常者需調(diào)整方案或轉(zhuǎn)為人工流產(chǎn)，確保醫(yī)療安全。
3、規(guī)范用藥流程
標(biāo)準(zhǔn)方案為米非司酮片分次口服，48小時(shí)后配伍米索前列醇片陰道給藥。用藥期間需住院或門診留觀6小時(shí)，記錄孕囊排出時(shí)間及出血量。部分對(duì)象可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉、寒戰(zhàn)等前列腺素反應(yīng)，需及時(shí)對(duì)癥處理。
4、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)
重點(diǎn)觀察陰道出血量、腹痛程度及生命體征變化。出血超過月經(jīng)量?jī)杀痘虺掷m(xù)3周未凈提示不全流產(chǎn)，需超聲復(fù)查。嚴(yán)重過敏反應(yīng)、休克或大出血需立即清宮止血，必要時(shí)輸血搶救。藥物流產(chǎn)失敗率約為5-10%，需制定備用方案。
5、落實(shí)術(shù)后隨訪
流產(chǎn)后2周復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔排空，評(píng)估子宮內(nèi)膜修復(fù)情況。指導(dǎo)科學(xué)避孕避免重復(fù)流產(chǎn)，推薦短效避孕藥或避孕環(huán)等高效方法。提供心理疏導(dǎo)緩解焦慮抑郁情緒，術(shù)后1個(gè)月禁止盆浴及性生活，預(yù)防盆腔感染。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息2-3天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，多食用瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等。保持會(huì)陰清潔每日溫水清洗，衛(wèi)生巾每2-3小時(shí)更換。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常分泌物需及時(shí)返院復(fù)查，術(shù)后半年內(nèi)定期婦科檢查評(píng)估生殖系統(tǒng)恢復(fù)狀況。
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