原發(fā)性肝癌的發(fā)生原因不包括遺傳性血色病。原發(fā)性肝癌通常與乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān)。

1、乙型肝炎病毒感染

乙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致原發(fā)性肝癌的主要原因之一。乙型肝炎病毒可導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生，長(zhǎng)期慢性炎癥可能誘發(fā)肝細(xì)胞癌變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、干擾素α2b注射液等抗病毒藥物進(jìn)行治療。

2、丙型肝炎病毒感染

丙型肝炎病毒感染同樣與原發(fā)性肝癌的發(fā)生密切相關(guān)。病毒持續(xù)復(fù)制可導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化，最終可能發(fā)展為肝癌?；颊呖赡馨殡S腹水、黃疸、肝掌等表現(xiàn)。治療藥物包括索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片、達(dá)拉他韋片等直接抗病毒藥物。

3、長(zhǎng)期酗酒

長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致酒精性肝病，進(jìn)而可能發(fā)展為肝硬化和肝癌。患者常見惡心嘔吐、肝區(qū)不適、蜘蛛痣等癥狀。治療需嚴(yán)格戒酒，必要時(shí)可使用美他多辛膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物。

4、非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病與代謝綜合征相關(guān)，隨著病情進(jìn)展可能誘發(fā)肝癌?；颊叨喟橛蟹逝帧⒁葝u素抵抗等表現(xiàn)，可能出現(xiàn)右上腹隱痛、疲勞等癥狀。治療包括控制體重、改善胰島素抵抗，可使用二甲雙胍緩釋片、吡格列酮片、維生素E軟膠囊等藥物。

5、黃曲霉毒素暴露

長(zhǎng)期攝入被黃曲霉毒素污染的食物是原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)因素。黃曲霉毒素具有強(qiáng)致癌性，可直接損傷肝細(xì)胞DNA?；颊咴缙诳赡軣o(wú)明顯癥狀，后期可能出現(xiàn)消瘦、肝區(qū)腫塊等表現(xiàn)。預(yù)防措施主要是避免食用霉變糧食，治療以手術(shù)和靶向藥物為主。

原發(fā)性肝癌的預(yù)防需從控制基礎(chǔ)肝病入手，定期進(jìn)行肝功能檢查和肝臟超聲篩查。保持健康生活方式，避免酗酒和食用霉變食物，接種乙型肝炎疫苗，規(guī)范治療慢性肝病。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)性肝區(qū)疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期發(fā)現(xiàn)和治療可顯著改善預(yù)后。