小兒血小板減少性紫癜該怎么治
小兒血小板減少性紫癜可通過免疫調節(jié)治療、糖皮質激素治療、靜脈注射免疫球蛋白、血小板輸注、脾切除術等方式治療。小兒血小板減少性紫癜通常由免疫異常、病毒感染、藥物因素、遺傳因素、繼發(fā)性疾病等原因引起。
1、免疫調節(jié)治療
免疫調節(jié)治療適用于輕度患兒，通過調節(jié)免疫功能減少血小板破壞。常用藥物包括重組人血小板生成素注射液、環(huán)孢素軟膠囊等，可刺激骨髓巨核細胞增殖分化。治療期間需監(jiān)測肝腎功能，避免感染誘發(fā)加重。
2、糖皮質激素治療
糖皮質激素是首選藥物，如醋酸潑尼松片能抑制抗體產生。急性期采用短程大劑量沖擊，慢性型需小劑量維持。長期使用需預防骨質疏松，配合鈣劑和維生素D咀嚼片補充。
3、靜脈注射免疫球蛋白
大劑量靜脈注射人免疫球蛋白能阻斷單核巨噬細胞系統(tǒng)功能，適用于重癥出血或術前準備。輸注后24-48小時血小板可快速上升，但療效維持時間較短，需重復給藥。
4、血小板輸注
當血小板計數低于10×10?/L或存在顱內出血風險時需緊急輸注機采血小板。輸注前需進行配型，同時聯(lián)合免疫抑制劑防止同種免疫反應。多次輸注可能產生抗體導致無效。
5、脾切除術
對于激素依賴或無效的慢性患兒，腹腔鏡脾切除術可消除血小板破壞場所。術前需接種肺炎球菌多糖疫苗預防感染，術后注意觀察血栓形成傾向，需長期服用阿司匹林腸溶片抗凝。
患兒日常應避免劇烈運動防止外傷出血，選用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。飲食宜補充富含鐵質的動物肝臟和深綠色蔬菜，避免過硬過熱食物損傷口腔黏膜。家長需定期監(jiān)測皮膚瘀斑變化，記錄出血頻率和部位，就診時攜帶完整用藥記錄?；謴推诳蛇M行適度散步等低強度活動，但需避免對抗性運動。保持居住環(huán)境濕度適宜，使用加濕器預防鼻黏膜干燥出血。
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