右心導(dǎo)管檢查是一種通過導(dǎo)管插入右心系統(tǒng)評(píng)估心臟功能和血流動(dòng)力學(xué)的介入性診斷技術(shù)，主要用于診斷肺動(dòng)脈高壓、先天性心臟病、心力衰竭等疾病。

1、肺動(dòng)脈高壓評(píng)估

右心導(dǎo)管檢查可直接測(cè)量肺動(dòng)脈壓力，是確診肺動(dòng)脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)。通過導(dǎo)管獲取的血氧飽和度數(shù)據(jù)可判斷是否存在心內(nèi)分流，同時(shí)計(jì)算肺血管阻力。典型表現(xiàn)包括平均肺動(dòng)脈壓超過一定閾值，可能伴隨右心室擴(kuò)大或三尖瓣反流。診斷后可能需要使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物。

2、先天性心臟病診斷

該技術(shù)可明確房間隔缺損、室間隔缺損等結(jié)構(gòu)性異常的解剖位置和分流方向。通過對(duì)比不同心腔血氧飽和度變化，能準(zhǔn)確計(jì)算分流量大小。常見適應(yīng)證包括法洛四聯(lián)癥術(shù)前評(píng)估或艾森曼格綜合征進(jìn)展監(jiān)測(cè)。部分病例需聯(lián)合心血管造影明確解剖細(xì)節(jié)。

3、心力衰竭監(jiān)測(cè)

對(duì)于難治性心力衰竭患者，檢查可獲取中心靜脈壓、肺動(dòng)脈楔壓等關(guān)鍵參數(shù)，指導(dǎo)容量管理和藥物調(diào)整。特征性表現(xiàn)包括右心室舒張末壓升高、心輸出量降低等血流動(dòng)力學(xué)改變。根據(jù)結(jié)果可能需要調(diào)整利尿劑如呋塞米片或正性肌力藥物如米力農(nóng)注射液的使用方案。

4、心臟移植評(píng)估

作為移植前必查項(xiàng)目，可評(píng)估肺血管阻力是否適合手術(shù)。通過血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)判斷肺動(dòng)脈高壓可逆性，預(yù)測(cè)移植后右心功能恢復(fù)概率。檢查可能發(fā)現(xiàn)固定性肺高壓等移植禁忌證，或需要先使用伊洛前列素吸入溶液進(jìn)行橋接治療。

5、心包疾病鑒別

通過同步記錄心腔壓力曲線，有助于鑒別縮窄性心包炎與限制性心肌病。典型表現(xiàn)包括心室舒張期壓力均衡化、平方根征等特征性改變。確診縮窄性心包炎后可能需要行心包切除術(shù)，而限制性心肌病則以藥物治療為主。

接受右心導(dǎo)管檢查后需臥床休息，觀察穿刺部位有無出血或血腫。術(shù)后適量飲水促進(jìn)造影劑排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。檢查前需完善凝血功能、心電圖等評(píng)估，有造影劑過敏史者需提前告知醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后飲食宜清淡，避免攝入刺激性食物。