兒童白血病需要骨髓移植嗎 兒童白血病骨髓移植適應(yīng)癥介紹
兒童白血病是否需要骨髓移植取決于疾病類型、危險(xiǎn)度分層及治療反應(yīng)，高危型急性淋巴細(xì)胞白血病、復(fù)發(fā)難治性白血病等通常需要骨髓移植。
對于標(biāo)危型急性淋巴細(xì)胞白血病患兒，化療是首選方案，90%以上可通過規(guī)范化療達(dá)到長期生存。這類患兒骨髓移植僅作為化療失敗后的補(bǔ)救治療。中危型患兒需結(jié)合微小殘留病監(jiān)測結(jié)果決定，若化療后微小殘留病持續(xù)陽性或升高，可能需考慮移植。急性髓系白血病中，除急性早幼粒細(xì)胞白血病外，中高危型患兒首次緩解后多建議移植。慢性粒細(xì)胞白血病兒童現(xiàn)已優(yōu)先選擇酪氨酸激酶抑制劑治療，耐藥或進(jìn)展至急變期時(shí)才需移植。
骨髓移植的絕對適應(yīng)癥包括：化療后復(fù)發(fā)、誘導(dǎo)治療未緩解、伴有高?；虍惓Ｈ缳M(fèi)城染色體陽性、混合譜系白血病基因重排等。移植前需評估供者匹配度，全相合同胞供者優(yōu)先，無合適親緣供者可選擇非血緣全相合或單倍體移植。移植后可能出現(xiàn)移植物抗宿主病、感染等并發(fā)癥，需長期隨訪免疫重建情況。
建議家長在確診后配合醫(yī)生完成MICM分型、微小殘留病監(jiān)測等全面評估，根據(jù)危險(xiǎn)度分層選擇個(gè)體化方案。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，避免感染，定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。造血干細(xì)胞移植后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑，定期復(fù)查嵌合率和免疫功能。
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