糖尿病患者需要監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂、尿微量白蛋白等指標。

1、血糖

血糖監(jiān)測是糖尿病管理的核心內(nèi)容，包括空腹血糖和餐后血糖?？崭寡欠从郴A胰島素分泌功能，餐后血糖反映胰島β細胞對進食的反應能力。血糖監(jiān)測頻率根據(jù)病情和治療方案調(diào)整，使用胰島素的患者需每日多次監(jiān)測，口服降糖藥者可適當減少。血糖儀操作簡便，但需定期校準。指尖采血時注意消毒，避免感染。血糖控制目標因人而異，需結(jié)合年齡、并發(fā)癥等因素制定。

2、糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白反映近2-3個月平均血糖水平，是評估長期血糖控制的金標準。一般每3個月檢測1次，達標者可延長至6個月。檢測無需空腹，結(jié)果不受短期飲食影響。糖化血紅蛋白與平均血糖存在換算關系，7%對應8.6mmol/L。該指標與糖尿病并發(fā)癥風險密切相關，控制目標通常＜7%，老年患者可適當放寬。檢測方法包括高效液相色譜法和免疫比濁法等。

3、血壓

糖尿病患者常合并高血壓，兩者協(xié)同增加心腦血管風險。家庭自測血壓每日早晚各1次，每次測量2-3遍取平均值。診室血壓目標＜140/90mmHg，年輕患者可更嚴格。動態(tài)血壓監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓。降壓藥物首選ACEI或ARB類，兼具腎臟保護作用。限鹽、減重、規(guī)律運動有助于血壓控制。血壓波動大時需排查嗜鉻細胞瘤等繼發(fā)性高血壓。

4、血脂

血脂異常是糖尿病大血管病變的重要危險因素?；狙V包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。每年至少檢測1次，使用調(diào)脂藥物者增加頻率。低密度脂蛋白膽固醇是主要干預靶點，目標值根據(jù)風險分層而定。他汀類藥物是首選，嚴重高甘油三酯血癥需貝特類藥物。飲食控制需限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，增加ω-3脂肪酸。

5、尿微量白蛋白

尿微量白蛋白是早期糖尿病腎病的敏感指標。確診2型糖尿病時和1型糖尿病病程5年以上者需每年篩查。留取晨尿或24小時尿標本，避免月經(jīng)期檢測。尿白蛋白/肌酐比值30-300mg/g為微量白蛋白尿。控制血糖血壓可延緩進展，ACEI/ARB類藥物具有腎臟保護作用。同時需評估視網(wǎng)膜病變和周圍神經(jīng)病變，這些微血管并發(fā)癥常伴隨發(fā)生。定期眼科檢查和神經(jīng)電生理檢查很有必要。

糖尿病患者需建立完整的監(jiān)測體系，除上述指標外，還應定期檢查體重指數(shù)、腰圍、肝功能、腎功能、心電圖等。每年進行1次全面并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、神經(jīng)病變評估和足部檢查。根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案，實現(xiàn)血糖、血壓、血脂的綜合達標。同時注意生活方式干預，包括合理膳食、適量運動、戒煙限酒和心理調(diào)節(jié)。監(jiān)測記錄要完整保存，就診時提供給醫(yī)生參考。出現(xiàn)異常指標及時就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物。良好的自我管理能有效預防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。