懷孕期間做闌尾炎手術(shù)的注意事項(xiàng)有哪些
懷孕期間進(jìn)行闌尾炎手術(shù)需特別注意母嬰安全，手術(shù)前后需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科與外科醫(yī)生的聯(lián)合指導(dǎo)。主要注意事項(xiàng)包括術(shù)前評(píng)估、麻醉選擇、術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后用藥及胎兒監(jiān)護(hù)等。
1、術(shù)前評(píng)估
妊娠期闌尾炎需通過(guò)超聲或核磁共振明確診斷，避免X線檢查。醫(yī)生會(huì)結(jié)合孕周、闌尾炎嚴(yán)重程度及胎兒狀況綜合評(píng)估手術(shù)必要性。孕早期手術(shù)可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，孕晚期則需警惕早產(chǎn)，孕中期相對(duì)安全。
2、麻醉選擇
優(yōu)先采用椎管內(nèi)麻醉減少藥物對(duì)胎兒影響，全麻時(shí)需使用短效麻醉劑并控制劑量。麻醉團(tuán)隊(duì)需監(jiān)測(cè)孕婦血壓、血氧及胎心率，避免低血壓導(dǎo)致胎盤(pán)供血不足。
3、術(shù)中監(jiān)測(cè)
手術(shù)需采取左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。腹腔鏡手術(shù)需控制氣腹壓力在10-12mmHg以下，開(kāi)放手術(shù)切口選擇需避開(kāi)增大的子宮。
4、術(shù)后用藥
避免使用非甾體抗炎藥，可選擇頭孢曲松鈉注射液等B類抗生素。止痛推薦對(duì)乙酰氨基酚片，禁用阿片類藥物。需預(yù)防深靜脈血栓，可使用低分子肝素鈣注射液。
5、胎兒監(jiān)護(hù)
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心，出現(xiàn)宮縮需用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。孕晚期患者需評(píng)估胎兒肺成熟度，必要時(shí)提前促胎肺成熟。出院后需增加產(chǎn)檢頻率，密切觀察陰道流血及胎動(dòng)變化。
術(shù)后應(yīng)保持半流質(zhì)飲食3-5天，逐步過(guò)渡至低纖維膳食，避免脹氣食物。每日適量活動(dòng)預(yù)防腸粘連，但禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。保持手術(shù)切口干燥清潔，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。心理上需減輕焦慮情緒，可通過(guò)聽(tīng)胎教音樂(lè)等方式放松，必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。
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