強(qiáng)直性脊柱炎的病癥主要有晨僵、腰背痛、外周關(guān)節(jié)炎、脊柱活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)等。

一、晨僵

晨僵是強(qiáng)直性脊柱炎常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，患者早晨起床時(shí)會(huì)感到腰背部或骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域僵硬，活動(dòng)不便。這種僵硬感通常在活動(dòng)后逐漸緩解，持續(xù)時(shí)間可能超過(guò)半小時(shí)。晨僵的發(fā)生與夜間炎癥介質(zhì)積聚和關(guān)節(jié)液循環(huán)減慢有關(guān)，是疾病活動(dòng)性的一個(gè)重要指標(biāo)。患者可以通過(guò)熱敷、適度伸展運(yùn)動(dòng)來(lái)幫助緩解晨僵，改善關(guān)節(jié)靈活性。

二、腰背痛

腰背痛是強(qiáng)直性脊柱炎的核心癥狀，疼痛多位于骶髂關(guān)節(jié)和腰椎部位，表現(xiàn)為隱匿性發(fā)作的鈍痛。疼痛特點(diǎn)為炎癥性腰痛，常在夜間或休息時(shí)加重，活動(dòng)后減輕。隨著病情進(jìn)展，疼痛可能向臀部或大腿后側(cè)放射，但通常不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。腰背痛與附著點(diǎn)炎癥和脊柱關(guān)節(jié)慢性炎癥密切相關(guān)，是診斷的重要線索之一。

三、外周關(guān)節(jié)炎

部分強(qiáng)直性脊柱炎患者會(huì)出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎，主要累及髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，可能呈非對(duì)稱性分布。外周關(guān)節(jié)炎在疾病早期或病程中均可出現(xiàn)，有時(shí)甚至是首發(fā)癥狀。關(guān)節(jié)炎的反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞和骨質(zhì)侵蝕，影響患者日?；顒?dòng)能力。

四、脊柱活動(dòng)受限

脊柱活動(dòng)受限是強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)展期的典型表現(xiàn)，由于韌帶骨贅形成和關(guān)節(jié)強(qiáng)直導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)頸椎、胸椎和腰椎各個(gè)方向的活動(dòng)度下降，如前屈、后伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)受限。嚴(yán)重時(shí)脊柱可能完全強(qiáng)直，呈現(xiàn)典型的竹節(jié)樣改變?；顒?dòng)受限通常從腰椎開(kāi)始，逐漸向上發(fā)展，最終可能影響整個(gè)脊柱。

五、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

強(qiáng)直性脊柱炎可能伴隨多種關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，常見(jiàn)的有急性前葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光和視力模糊。其他可能包括主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、肺上葉纖維化、IgA腎病等。這些表現(xiàn)與疾病的全身炎癥反應(yīng)和免疫異常有關(guān)，需要多學(xué)科協(xié)作管理。

強(qiáng)直性脊柱炎患者日常應(yīng)注意保持正確姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一體位，定期進(jìn)行適度的伸展運(yùn)動(dòng)和物理治療，如游泳、瑜伽等有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的鍛煉。同時(shí)應(yīng)保證充足休息，避免過(guò)度勞累，注意保暖防止受涼，保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，定期隨訪評(píng)估疾病活動(dòng)度和治療反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案以控制病情進(jìn)展。