新生兒只拉屎不撒尿可能與喂養(yǎng)不足、脫水或泌尿系統(tǒng)異常有關(guān)，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。主要影響因素有母乳攝入不足、環(huán)境溫度過(guò)高、先天性尿路梗阻等。

1、母乳攝入不足

母乳喂養(yǎng)的新生兒若未按需哺乳或母親乳汁分泌不足，可能導(dǎo)致液體攝入不足。此時(shí)嬰兒排尿減少但排便可能正常，因母乳中水分優(yōu)先用于維持基礎(chǔ)代謝。家長(zhǎng)需觀察哺乳時(shí)長(zhǎng)和嬰兒吞咽動(dòng)作，每日哺乳次數(shù)應(yīng)達(dá)到8-12次，每次單側(cè)乳房吸吮15-20分鐘。哺乳后可用手指輕觸嬰兒嘴角誘發(fā)覓食反射，確認(rèn)是否仍存在饑餓表現(xiàn)。

2、環(huán)境溫度過(guò)高

高溫環(huán)境會(huì)加速新生兒不顯性失水，若未及時(shí)補(bǔ)充水分可能引發(fā)脫水。表現(xiàn)為尿量減少、尿色深黃，同時(shí)因腸道水分吸收增加導(dǎo)致大便質(zhì)地偏干。建議保持室溫在24-26℃，濕度50%-60%，兩次喂奶間可酌情喂食少量溫開(kāi)水。需注意新生兒皮膚彈性及前囟門(mén)凹陷程度，出現(xiàn)脫水征象時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

3、先天性尿路梗阻

后尿道瓣膜、輸尿管狹窄等先天畸形可導(dǎo)致排尿困難，常伴有腹部膨隆、排尿哭鬧等癥狀。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂積水或膀胱殘余尿量增加。此類(lèi)情況需小兒泌尿外科干預(yù)，可能需進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)或膀胱造瘺術(shù)緩解癥狀，確診后根據(jù)梗阻部位選擇尿道成形術(shù)或輸尿管再植術(shù)等治療方式。

4、尿布使用不當(dāng)

過(guò)厚的尿布或包裹過(guò)緊可能壓迫尿道，造成排尿不暢的假象。建議選用透氣性好的紙尿褲，更換時(shí)檢查外生殖器有無(wú)紅腫。男嬰需注意包皮是否覆蓋尿道口，女?huà)胄栌^察陰唇粘連情況。每次更換尿布時(shí)應(yīng)留出5-10分鐘臀部暴露時(shí)間，有助于刺激排尿反射。

5、病理性少尿

新生兒敗血癥、溶血病等可導(dǎo)致腎灌注不足，引發(fā)少尿甚至無(wú)尿。這類(lèi)情況多伴有體溫異常、皮膚蒼白或黃疸加重等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血肌酐升高、電解質(zhì)紊亂。需住院進(jìn)行抗感染、光療等針對(duì)性治療，嚴(yán)重者需腹膜透析。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)檢測(cè)尿量，新生兒每日尿量應(yīng)超過(guò)1-2ml/kg/h。

家長(zhǎng)需記錄24小時(shí)尿布濕重，使用電子秤測(cè)量可提高準(zhǔn)確性。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保證每日飲水2000-3000ml，避免攝入過(guò)多濃茶咖啡等利尿飲品。發(fā)現(xiàn)超過(guò)12小時(shí)無(wú)排尿或尿量明顯減少時(shí)，應(yīng)立即攜帶更換的尿布就診以便醫(yī)生評(píng)估。就診前可嘗試用溫水輕柔沖洗會(huì)陰部刺激排尿，但禁止強(qiáng)行按壓膀胱。日常護(hù)理中要注意會(huì)陰清潔，每次排便后需用溫水從前向后沖洗，預(yù)防尿路感染加重排尿異常。