什么是急性尿酸性腎病
急性尿酸性腎病是指因尿酸結(jié)晶沉積在腎小管或集合管導(dǎo)致的急性腎功能損傷，通常與高尿酸血癥、尿酸排泄異常等因素有關(guān)。
急性尿酸性腎病多見于短時(shí)間內(nèi)尿酸生成過多或排泄受阻的情況。血液中尿酸濃度快速升高時(shí)，尿酸會(huì)在腎小管內(nèi)形成結(jié)晶，阻塞尿流并引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為突發(fā)少尿或無尿，伴隨血肌酐升高、腰背部疼痛、惡心嘔吐等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)血尿或尿液渾濁。該病常見于腫瘤溶解綜合征患者化療后、痛風(fēng)急性發(fā)作期未規(guī)范治療者，或長(zhǎng)期服用利尿劑等影響尿酸排泄藥物的人群。
診斷需結(jié)合血尿酸檢測(cè)、尿液分析和影像學(xué)檢查。治療核心是快速降低血尿酸水平，常用藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片，以及促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆片。同時(shí)需堿化尿液以增加尿酸溶解度，可靜脈滴注碳酸氫鈉注射液。嚴(yán)重腎功能損害者需臨時(shí)血液透析支持。日常需控制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等，每日飲水量建議超過2000毫升以促進(jìn)尿酸排出。
預(yù)防急性尿酸性腎病需定期監(jiān)測(cè)血尿酸，避免脫水及劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)尿酸濃度驟升。痛風(fēng)患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用降尿酸藥物，腫瘤患者化療前需評(píng)估尿酸水平并采取預(yù)防性干預(yù)。出現(xiàn)排尿異?；蜓窗Y狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆的腎損傷。
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