缺鐵性貧血補鐵的注意事項
缺鐵性貧血補鐵需注意鐵劑選擇、飲食搭配和不良反應(yīng)監(jiān)測。主要有鐵劑類型、服用時間、飲食禁忌、藥物相互作用和定期復(fù)查五個方面。
1、鐵劑類型
口服鐵劑常用硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片和琥珀酸亞鐵片等無機鐵與有機鐵制劑。無機鐵價格較低但胃腸刺激較大，有機鐵吸收率高且副作用較小。靜脈注射用蔗糖鐵注射液適用于嚴(yán)重貧血或口服不耐受者，須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。選擇時需結(jié)合貧血程度、胃腸耐受性及經(jīng)濟條件。
2、服用時間
鐵劑宜在餐后1小時服用以減少胃腸刺激，避免與鈣劑、抗酸藥同服。維生素C可促進鐵吸收，建議用橙汁送服或同期補充維生素C片。茶、咖啡、牛奶等高鈣或含鞣酸食物需間隔2小時以上，否則會抑制鐵吸收。持續(xù)補鐵3-6個月直至血紅蛋白恢復(fù)正常且鐵儲備補足。
3、飲食禁忌
補鐵期間需限制菠菜、竹筍等高草酸食物，避免形成不溶性草酸鐵。動物肝臟、紅肉等血紅素鐵吸收率優(yōu)于植物性非血紅素鐵，建議每周攝入2-3次。蛋黃含磷蛋白會干擾鐵吸收，不宜過量食用。谷物中的植酸可通過發(fā)酵方式降解，建議選擇酵母面包而非未發(fā)酵面食。
4、藥物相互作用
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊會降低胃酸環(huán)境，影響三價鐵轉(zhuǎn)化為二價鐵的過程。喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星片可與鐵離子螯合，需間隔4小時服用。甲狀腺素類藥物如左甲狀腺素鈉片與鐵劑同服會降低藥效，建議早晨空腹服甲狀腺素、午間補鐵。
5、定期復(fù)查
補鐵2周后需復(fù)查網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)評估療效，4周檢測血紅蛋白水平。鐵蛋白濃度反映鐵儲備情況，建議每3個月監(jiān)測直至值大于50μg/L。若出現(xiàn)黑便、腹痛等消化道出血癥狀，或補鐵后血紅蛋白未上升，需排查是否存在消化道腫瘤、慢性感染等繼發(fā)性貧血病因。
補鐵期間應(yīng)保持均衡飲食，適量增加瘦肉、海鮮等富含血紅素鐵的食物，搭配新鮮果蔬補充維生素C。避免劇烈運動加重缺氧癥狀，建議進行散步、瑜伽等低強度活動。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或過敏反應(yīng)時需立即停藥就醫(yī)，長期補鐵者還需警惕鐵過載風(fēng)險。孕婦、兒童等特殊人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
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