陽痿通常指勃起功能障礙，主要類型包括心理性、血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性和藥物性，癥狀表現(xiàn)各有差異。心理性陽痿多表現(xiàn)為突發(fā)性勃起困難，血管性陽痿常伴隨勃起不堅(jiān)或維持困難，神經(jīng)性陽痿可能合并感覺異常，內(nèi)分泌性陽痿多與性欲減退相關(guān)，藥物性陽痿通常有明確用藥史。

1、心理性陽痿

心理性陽痿多由焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張引發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)性勃起困難或勃起正常但性交時(shí)無法維持。患者可能伴有心悸、出汗等焦慮癥狀，夜間或晨間勃起通常正常。治療需結(jié)合心理咨詢、行為療法，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用西地那非片、他達(dá)拉非片等藥物輔助。

2、血管性陽痿

血管性陽痿因動(dòng)脈供血不足或靜脈漏導(dǎo)致，常見于高血壓、糖尿病患者。癥狀為勃起緩慢、硬度不足或勃起后迅速疲軟，可能伴隨下肢麻木或間歇性跛行。需控制基礎(chǔ)疾病，改善生活方式并遵醫(yī)囑使用前列地爾注射液、阿伐那非片等藥物。

3、神經(jīng)性陽痿

神經(jīng)性陽痿多見于脊髓損傷、多發(fā)性硬化患者，表現(xiàn)為完全無法勃起或勃起無規(guī)律，常合并會(huì)陰區(qū)感覺減退、排尿障礙。需針對(duì)原發(fā)病治療，可嘗試真空負(fù)壓裝置或陰莖假體植入術(shù)，藥物可選甲鈷胺片輔助神經(jīng)修復(fù)。

4、內(nèi)分泌性陽痿

內(nèi)分泌性陽痿與睪酮水平低下相關(guān)，常見于垂體病變或睪丸功能減退者。除勃起障礙外，多伴有性欲下降、體毛減少、疲勞等癥狀。需檢測(cè)激素水平，補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊等雄激素制劑，同時(shí)治療甲狀腺或糖尿病等原發(fā)病。

5、藥物性陽痿

藥物性陽痿與抗抑郁藥、降壓藥等副作用相關(guān)，表現(xiàn)為用藥后逐漸出現(xiàn)的勃起功能減退。需評(píng)估藥物必要性，調(diào)整為對(duì)性功能影響較小的鹽酸特拉唑嗪片、米氮平片等替代方案，不可自行停藥。

陽痿患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和酒精攝入，適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。伴侶需給予理解支持，共同參與治療。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨其他軀體癥狀，應(yīng)及時(shí)至男科或泌尿外科就診，完善激素檢測(cè)、陰莖血流超聲等檢查明確病因。