血壓高吃降壓藥降不下來可能與藥物選擇不當(dāng)、用藥依從性差、繼發(fā)性高血壓、生活方式未調(diào)整或藥物相互作用等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)排查原因，調(diào)整治療方案。

1、藥物選擇不當(dāng)

降壓藥物種類繁多，不同機(jī)制藥物適用于不同高血壓類型。若未針對(duì)個(gè)體病因選擇藥物，如腎性高血壓未使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或容量負(fù)荷型高血壓未聯(lián)用利尿劑，可能導(dǎo)致降壓效果不佳。臨床常用藥物包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等，需根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整。

2、用藥依從性差

部分患者存在漏服、自行減量或停藥行為，影響血藥濃度穩(wěn)定性。研究顯示超過30%高血壓患者存在用藥不規(guī)律問題，尤其夜間血壓控制不佳者可能與漏服長(zhǎng)效降壓藥有關(guān)。建議使用分藥盒、手機(jī)提醒等方式規(guī)范用藥。

3、繼發(fā)性高血壓

腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病可導(dǎo)致頑固性高血壓。此類患者血壓難控常伴隨低血鉀、腹部血管雜音等特征性表現(xiàn)，需通過腎動(dòng)脈超聲、醛固酮檢測(cè)等確診。單純降壓藥物治療效果有限，需針對(duì)原發(fā)病治療。

4、生活方式未調(diào)整

高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神緊張等會(huì)抵消藥物作用。每日鈉攝入量超過5克可使收縮壓升高5-10毫米汞柱，酒精攝入過量也會(huì)干擾藥物代謝。建議每日食鹽控制在4克以下，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。

5、藥物相互作用

非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物可能拮抗降壓效果。例如布洛芬片可減弱利尿劑作用，潑尼松片會(huì)引起水鈉潴留。合并用藥時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生所有正在使用的藥物，包括中藥制劑。

頑固性高血壓患者需每日定時(shí)測(cè)量并記錄血壓，避免攝入腌制食品及動(dòng)物內(nèi)臟。建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估晝夜節(jié)律，合并糖尿病者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。冬季注意保暖以防冷刺激引發(fā)血壓波動(dòng)，同時(shí)保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。若調(diào)整生活方式后血壓仍不達(dá)標(biāo)，需考慮住院進(jìn)行靜脈降壓治療或調(diào)整聯(lián)合用藥方案。