什么是ABO溶血
ABO溶血是指母嬰ABO血型不合引起的新生兒溶血病，主要發(fā)生在母親為O型血而胎兒為A型或B型血的情況下。該疾病可能導(dǎo)致新生兒黃疸、貧血等癥狀，嚴(yán)重時可引發(fā)膽紅素腦病。
1、發(fā)病機(jī)制
當(dāng)母體為O型血時，體內(nèi)天然存在抗A或抗B抗體。若胎兒遺傳父親A型或B型血型，母體抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，與胎兒紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。這種免疫反應(yīng)通常在妊娠中晚期開始，但嚴(yán)重溶血多見于分娩后。
2、臨床表現(xiàn)
患兒出生后24小時內(nèi)可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，皮膚黏膜黃染可迅速蔓延至軀干及四肢。部分患兒伴有蒼白、肝脾腫大等貧血表現(xiàn)，實驗室檢查可見血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高。重癥病例可能出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病早期癥狀。
3、診斷方法
除臨床表現(xiàn)外，需進(jìn)行母嬰血型鑒定、直接抗人球蛋白試驗和抗體釋放試驗。血清總膽紅素和間接膽紅素水平檢測有助于評估溶血程度，血紅蛋白動態(tài)監(jiān)測可判斷貧血進(jìn)展。需注意與Rh溶血病、G6PD缺乏癥等其它新生兒溶血性疾病鑒別。
4、治療措施
光療是主要治療手段，通過藍(lán)光照射促進(jìn)膽紅素分解。嚴(yán)重貧血患兒需輸注O型洗滌紅細(xì)胞，極重癥病例可能需換血治療。靜脈注射用免疫球蛋白可阻斷抗體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞。藥物治療包括苯巴比妥片促進(jìn)肝酶活性，茵梔黃口服液輔助退黃。
5、預(yù)防護(hù)理
對高危孕婦應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前抗體效價監(jiān)測。新生兒出生后需密切觀察黃疸出現(xiàn)時間及進(jìn)展，保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。家長應(yīng)注意患兒精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況等變化，避免使用可能加重溶血的藥物如維生素K3注射液。
ABO溶血患兒經(jīng)規(guī)范治療后多數(shù)預(yù)后良好，但需定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。哺乳期母親可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，無需特殊飲食限制。日常護(hù)理中應(yīng)注意避免感染，按計劃完成疫苗接種，出現(xiàn)黃疸反復(fù)或精神反應(yīng)差時應(yīng)及時復(fù)診。
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