脊柱側(cè)面視診需注意哪些方面
關(guān)鍵詞：#脊柱
脊柱側(cè)面視診需注意生理曲度變化、椎體排列異常、軟組織腫脹、活動(dòng)度異常及代償性姿勢(shì)等五方面。脊柱側(cè)面視診是評(píng)估脊柱形態(tài)與功能的重要方法，需結(jié)合觸診和影像學(xué)檢查綜合判斷。
1、生理曲度
正常脊柱側(cè)面呈四個(gè)生理彎曲，頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸。視診需觀察曲度是否消失、增大或反向，如胸椎后凸增加可能提示強(qiáng)直性脊柱炎，腰椎前凸減小常見于椎間盤突出。曲度異?？赡馨殡S疼痛或活動(dòng)受限，需進(jìn)一步檢查明確病因。
2、椎體排列
通過(guò)觀察棘突連線判斷椎體是否錯(cuò)位，側(cè)方滑脫可表現(xiàn)為臺(tái)階樣改變，多見于腰椎退行性病變。嚴(yán)重椎體排列紊亂可能壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢放射痛或感覺異常，需通過(guò)X線或MRI確認(rèn)椎體移位程度。
3、軟組織腫脹
脊柱側(cè)方軟組織異常膨隆可能提示血腫、膿腫或腫瘤，感染性病變常伴皮膚發(fā)紅和皮溫升高。創(chuàng)傷后局部腫脹需排除骨折，結(jié)核性膿腫可能形成寒性膿瘍。視診需結(jié)合病史和實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別病因。
4、活動(dòng)度異常
囑患者前屈后伸時(shí)觀察脊柱各節(jié)段活動(dòng)幅度，活動(dòng)受限可能源于椎間盤病變、韌帶鈣化或關(guān)節(jié)強(qiáng)直。單側(cè)活動(dòng)障礙需警惕關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂，整體僵硬常見于彌漫性特發(fā)性骨肥厚癥。
5、代償姿勢(shì)
骨盆前傾或后傾、膝關(guān)節(jié)屈曲等代償性姿勢(shì)可能為維持脊柱平衡而產(chǎn)生。長(zhǎng)期代償會(huì)導(dǎo)致肌肉勞損和關(guān)節(jié)退變，需評(píng)估下肢力線及核心肌群功能，通過(guò)姿勢(shì)訓(xùn)練和矯形器干預(yù)改善。
脊柱側(cè)面視診后若發(fā)現(xiàn)明顯異常，建議盡早就醫(yī)完善影像學(xué)檢查。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間維持不良姿勢(shì)，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，選擇硬度適中的床墊，搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱中立位。對(duì)于存在骨質(zhì)疏松或脊柱退變的高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行脊柱健康評(píng)估。
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