準(zhǔn)媽媽不可以自然分娩的情況主要有胎位異常、胎盤前置、胎兒窘迫、骨盆狹窄、嚴(yán)重妊娠合并癥等。這些情況可能增加分娩風(fēng)險，需考慮剖宮產(chǎn)等替代方案。

1、胎位異常

臀位或橫位等異常胎位可能導(dǎo)致分娩困難。臀位胎兒臀部或足部先露，橫位胎兒橫向躺臥，均可能引發(fā)產(chǎn)程停滯或臍帶脫垂?？赏ㄟ^超聲檢查確認(rèn)胎位，孕晚期膝胸臥位操或外倒轉(zhuǎn)術(shù)可能調(diào)整胎位。若調(diào)整失敗或臨產(chǎn)時仍為異常胎位，通常建議剖宮產(chǎn)。胎位異常可能伴隨宮縮乏力、產(chǎn)程延長等癥狀。

2、胎盤前置

胎盤完全或部分覆蓋宮頸口時，自然分娩可能引發(fā)大出血。胎盤前置常見于多次流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史或高齡孕婦，表現(xiàn)為無痛性陰道出血。孕晚期需絕對臥床休息，避免劇烈活動。若胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口不足2厘米或完全覆蓋，需在孕36-38周擇期剖宮產(chǎn)。前置胎盤可能合并胎盤植入，需提前備血并做好急救準(zhǔn)備。

3、胎兒窘迫

胎心監(jiān)護(hù)顯示反復(fù)晚期減速或變異減速，提示胎兒缺氧。可能因臍帶繞頸、胎盤功能減退或母體高血壓導(dǎo)致。急性窘迫需立即終止妊娠，慢性缺氧可通過吸氧、左側(cè)臥位改善。若宮口未開全或胎頭未下降，需緊急剖宮產(chǎn)。胎兒窘迫常伴隨胎動減少、羊水糞染等癥狀，需持續(xù)監(jiān)測胎心變化。

4、骨盆狹窄

骨盆入口或中骨盆徑線過小可能阻礙胎頭下降。通過骨盆外測量和內(nèi)診評估，若真結(jié)合徑小于10厘米或坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8厘米，需考慮手術(shù)分娩。佝僂病或骨盆骨折病史者風(fēng)險較高，孕晚期需進(jìn)行頭盆評分。骨盆狹窄可能導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力、產(chǎn)瘤形成等并發(fā)癥。

5、妊娠合并癥

重度子癇前期、心臟病或糖尿病酮癥酸中毒等疾病可能危及母嬰安全。子癇前期患者血壓超過160/110mmHg伴蛋白尿時，需控制血壓后盡快終止妊娠。心臟病心功能Ⅲ-Ⅳ級者禁止陰道試產(chǎn)。此類合并癥需多學(xué)科協(xié)作，在病情穩(wěn)定期選擇剖宮產(chǎn)更安全。

孕期應(yīng)定期產(chǎn)檢，通過超聲、胎心監(jiān)護(hù)等手段及時評估分娩條件。存在高危因素者需提前制定分娩計劃，選擇具備搶救資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。自然分娩禁忌癥孕婦分娩后需注意切口護(hù)理，觀察出血量，預(yù)防感染。合理膳食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵劑，適度活動促進(jìn)恢復(fù)，產(chǎn)后42天復(fù)查評估子宮復(fù)舊情況。