腦梗死康復(fù)可通過(guò)肢體功能訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等方式進(jìn)行。腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，需結(jié)合患者具體情況制定個(gè)性化方案。

1、肢體功能訓(xùn)練

早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，家屬幫助患者進(jìn)行肩肘腕髖膝踝等關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)，每日重復(fù)進(jìn)行防止肌肉萎縮。病情穩(wěn)定后過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練，如床上翻身、坐位平衡練習(xí)，逐步增加抗阻運(yùn)動(dòng)和器械輔助訓(xùn)練?？膳浜鲜褂蒙窠?jīng)肌肉電刺激儀促進(jìn)功能恢復(fù)，但需在康復(fù)治療師指導(dǎo)下操作。

2、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

從坐位靜態(tài)平衡開(kāi)始，逐步過(guò)渡到站立位平衡訓(xùn)練，利用平衡墊或平衡板進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移練習(xí)。后期可增加步態(tài)訓(xùn)練，使用助行器輔助行走，糾正異常步態(tài)模式。訓(xùn)練中需注意防護(hù)措施，避免跌倒造成二次傷害。

3、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)失語(yǔ)癥患者采用聽(tīng)理解訓(xùn)練、口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練、閱讀書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練等方法。從單音節(jié)發(fā)音開(kāi)始，逐步過(guò)渡到詞語(yǔ)、短句訓(xùn)練，利用圖片卡片等工具輔助交流。嚴(yán)重者可配合使用語(yǔ)言治療計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，但需保持每日訓(xùn)練持續(xù)性。

4、吞咽功能訓(xùn)練

通過(guò)冷刺激、空吞咽等基礎(chǔ)訓(xùn)練改善咽部敏感度，配合下頜開(kāi)合、舌部運(yùn)動(dòng)等口腔操增強(qiáng)肌肉控制。進(jìn)食時(shí)采用低頭姿勢(shì)，選擇糊狀食物降低嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。中重度吞咽障礙需進(jìn)行電視透視吞咽檢查評(píng)估后制定方案。

5、認(rèn)知功能訓(xùn)練

采用記憶卡片、數(shù)字排序等簡(jiǎn)單任務(wù)改善注意力，逐步增加計(jì)算、分類(lèi)等復(fù)雜認(rèn)知訓(xùn)練。結(jié)合日常生活能力訓(xùn)練如穿衣、洗漱等，重建大腦功能代償機(jī)制。存在抑郁焦慮情緒者需同步進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

康復(fù)訓(xùn)練需遵循循序漸進(jìn)原則，從每日10分鐘開(kāi)始逐步延長(zhǎng)至30分鐘，每周保持5-6次訓(xùn)練頻率。訓(xùn)練前后監(jiān)測(cè)血壓心率，出現(xiàn)頭暈心悸等癥狀立即停止。飲食注意低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，控制每日飲水量在1500-2000毫升。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況，配合使用阿司匹林腸溶片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。