癲癇孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用拉莫三嗪片、左乙拉西坦片、奧卡西平片、托吡酯片、丙戊酸鈉緩釋片等藥物控制發(fā)作。孕期用藥需嚴(yán)格評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)與母體獲益，避免使用明確致畸藥物如苯妥英鈉。

1、拉莫三嗪片

拉莫三嗪片適用于部分性發(fā)作和全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作，妊娠期使用致畸風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。該藥通過(guò)抑制谷氨酸釋放發(fā)揮抗癲癇作用，常見不良反應(yīng)包括皮疹、頭痛。孕婦使用時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免與丙戊酸聯(lián)用增加毒性。出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。

2、左乙拉西坦片

左乙拉西坦片對(duì)全面性發(fā)作療效顯著，妊娠安全性數(shù)據(jù)較充分。其作用機(jī)制為調(diào)節(jié)突觸囊泡蛋白，不影響肝酶代謝。用藥期間可能出現(xiàn)嗜睡、情緒波動(dòng)等副作用，需注意跌倒風(fēng)險(xiǎn)。哺乳期婦女使用需評(píng)估嬰兒鎮(zhèn)靜可能，建議分次小劑量給藥。

3、奧卡西平片

奧卡西平片作為卡馬西平衍生物，適用于部分性發(fā)作，致畸性低于原型藥物。該藥通過(guò)阻斷電壓依賴性鈉通道減少異常放電，可能導(dǎo)致低鈉血癥。孕婦使用時(shí)需每月檢測(cè)電解質(zhì)，避免與激素類避孕藥同服降低藥效。胎兒出生后需篩查先天性心臟病。

4、托吡酯片

托吡酯片對(duì)多種發(fā)作類型有效，但妊娠期使用可能增加唇腭裂風(fēng)險(xiǎn)。該藥具有多重作用機(jī)制包括增強(qiáng)GABA活性，常見副作用為體重下降、感覺異常。用藥期間需補(bǔ)充葉酸，密切監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。合并代謝性酸中毒患者慎用。

5、丙戊酸鈉緩釋片

丙戊酸鈉緩釋片僅在其他藥物無(wú)效時(shí)謹(jǐn)慎使用，因其顯著增加神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。該藥通過(guò)調(diào)節(jié)γ-氨基丁酸水平控制發(fā)作，需配合大劑量葉酸預(yù)防畸形。用藥期間禁止突然停藥，需定期進(jìn)行胎兒超聲和甲胎蛋白篩查。哺乳期不建議使用。

癲癇孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，避免閃光刺激等誘發(fā)因素，每日記錄發(fā)作情況。飲食需均衡補(bǔ)充葉酸、維生素D和鈣質(zhì)，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。每月進(jìn)行產(chǎn)科檢查和血藥濃度監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或嚴(yán)重不良反應(yīng)需及時(shí)調(diào)整治療方案。分娩時(shí)需提前與神經(jīng)科、產(chǎn)科醫(yī)生制定應(yīng)急預(yù)案。