脛腓骨干骨折的功能鍛煉
脛腓骨干骨折后需分階段進(jìn)行功能鍛煉，主要包括早期肌肉收縮訓(xùn)練、中期關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)、后期負(fù)重行走訓(xùn)練三個(gè)階段。功能鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免過(guò)早負(fù)重或過(guò)度活動(dòng)影響愈合。
骨折后1-2周內(nèi)以肌肉等長(zhǎng)收縮為主?；贾潭ㄆ陂g可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，通過(guò)足背屈伸激活小腿三頭肌，促進(jìn)靜脈回流預(yù)防血栓。同時(shí)配合股四頭肌靜力性收縮，每次收縮維持5秒，每日重復(fù)進(jìn)行3組。此階段嚴(yán)禁旋轉(zhuǎn)或彎曲膝關(guān)節(jié)，石膏或支具須保持固定狀態(tài)。
骨折后3-6周逐步開(kāi)展關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。拆除外固定后，先進(jìn)行踝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，使用彈力帶輔助背屈至30度。膝關(guān)節(jié)可開(kāi)始0-60度范圍內(nèi)無(wú)痛屈曲，每日2次，每次10分鐘。配合CPM機(jī)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，角度需從20度開(kāi)始每日增加5度。訓(xùn)練后出現(xiàn)腫脹需冰敷15分鐘。
骨折6周后進(jìn)入負(fù)重適應(yīng)期。先使用雙拐進(jìn)行20%體重部分負(fù)重，每周增加10%負(fù)荷。8周后改單拐行走，12周經(jīng)X線確認(rèn)骨痂形成后可完全負(fù)重。同步進(jìn)行平衡訓(xùn)練，如單腿站立從30秒逐步延長(zhǎng)至2分鐘。后期加入抗阻訓(xùn)練，用彈力帶做踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻外翻，每周3次強(qiáng)化肌力。
功能鍛煉期間需定期復(fù)查X線，若出現(xiàn)異常疼痛、腫脹加劇或骨擦感應(yīng)立即停止訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。睡眠時(shí)抬高患肢15厘米，避免長(zhǎng)時(shí)間下垂?？祻?fù)全程需配合物理治療師指導(dǎo)，切忌自行增加訓(xùn)練強(qiáng)度。
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