房顫的病人是心率大于脈率嗎

博禾醫(yī)生
房顫病人的心率通常大于脈率。房顫是一種心律失常,心臟跳動(dòng)不規(guī)則且快速,導(dǎo)致心臟收縮效率下降,部分心跳無(wú)法形成有效脈搏。
房顫發(fā)生時(shí),心房電活動(dòng)紊亂,心室率往往增快且不規(guī)則。由于部分心室收縮過(guò)弱或過(guò)早,無(wú)法產(chǎn)生足夠的血液輸出形成外周脈搏,造成脈率低于心率,這種現(xiàn)象稱(chēng)為脈搏短絀。臨床聽(tīng)診心音可發(fā)現(xiàn)心率明顯快于觸摸橈動(dòng)脈的脈率,兩者差值越大通常提示房顫控制越差。脈搏短絀程度可通過(guò)同時(shí)測(cè)量心率和脈率進(jìn)行評(píng)估,是判斷房顫嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。
脈搏短絀現(xiàn)象在快速型房顫中尤為明顯。當(dāng)心室率超過(guò)100次/分時(shí),心臟舒張期縮短,心室充盈不足,更多心跳無(wú)法產(chǎn)生有效心輸出量。部分患者可能因長(zhǎng)期快速心室反應(yīng)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速性心肌病,此時(shí)脈搏短絀程度可能減輕但心功能已受損。少數(shù)慢性房顫患者通過(guò)藥物控制心室率在60-100次/分時(shí),脈搏短絀可能不明顯。
房顫患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率和脈率,記錄兩者差值變化??刂菩氖衣适歉纳泼}搏短絀的主要手段,可遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。同時(shí)需注意預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥,根據(jù)卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決定是否需要抗凝治療。保持規(guī)律作息,避免攝入咖啡因和酒精等誘發(fā)因素,有助于維持心律穩(wěn)定。
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