腎的重吸收作用毀壞會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流失及代謝廢物蓄積。腎小管重吸收功能障礙可能由遺傳性腎小管疾病、藥物損傷、自身免疫性疾病、慢性腎病、重金屬中毒等因素引起，表現(xiàn)為多尿、脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒等癥狀。

1、水電解質(zhì)紊亂

腎小管重吸收功能受損時(shí)，鈉、鉀、氯等電解質(zhì)無(wú)法被有效回收。近端小管功能障礙會(huì)導(dǎo)致碳酸氫鹽大量流失，引發(fā)代謝性酸中毒；遠(yuǎn)端小管損傷則可能造成鉀離子排泄異常，出現(xiàn)低鉀血癥或高鉀血癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌無(wú)力、心律失常等表現(xiàn)，需通過靜脈補(bǔ)液或口服電解質(zhì)補(bǔ)充劑糾正。

2、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流失

近端小管重吸收障礙會(huì)使葡萄糖、氨基酸、磷酸鹽等物質(zhì)隨尿液排出。范可尼綜合征患者可出現(xiàn)腎性糖尿、低磷血癥，導(dǎo)致骨軟化或兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。部分患者需要長(zhǎng)期補(bǔ)充活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸，或使用磷酸鹽合劑維持血磷水平。

3、代謝廢物蓄積

髓袢升支粗段功能受損時(shí)，尿液濃縮能力下降，肌酐、尿素氮等代謝產(chǎn)物排泄減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)氮質(zhì)血癥伴多尿、夜尿增多，嚴(yán)重時(shí)進(jìn)展為尿毒癥。這種情況需限制蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療。

4、酸堿平衡失調(diào)

遠(yuǎn)端腎小管損傷會(huì)影響氫離子和銨鹽的排泄，導(dǎo)致腎小管性酸中毒?；颊呖沙霈F(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙、腎結(jié)石、低鉀性麻痹等癥狀。治療需長(zhǎng)期口服枸櫞酸鉀顆?；蛱妓釟溻c片糾正酸中毒，同時(shí)補(bǔ)充鉀劑如氯化鉀緩釋片。

5、繼發(fā)器官損害

長(zhǎng)期重吸收功能障礙可能引發(fā)腎性骨病、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)或慢性腎功能不全?；颊呖赡艹霈F(xiàn)病理性骨折、血管鈣化等并發(fā)癥，需定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，必要時(shí)使用西那卡塞片等藥物控制甲狀旁腺功能。

日常需嚴(yán)格控制每日水分?jǐn)z入量，監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量及體重變化。飲食應(yīng)遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，避免高鉀食物如香蕉、橙汁等。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及尿常規(guī)，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物，遺傳性疾病患者需進(jìn)行家系基因檢測(cè)。