血紅蛋白尿和血尿是一回事嗎
血紅蛋白尿和血尿不是一回事，兩者在成分和成因上有明顯區(qū)別。血紅蛋白尿是尿液中存在游離血紅蛋白，通常由溶血性疾病引起；血尿則是尿液中存在完整紅細(xì)胞，可能由泌尿系統(tǒng)疾病或全身性疾病導(dǎo)致。
血紅蛋白尿的發(fā)生主要與紅細(xì)胞破壞加速有關(guān)。當(dāng)血管內(nèi)溶血發(fā)生時(shí)，大量血紅蛋白釋放入血漿，超過(guò)結(jié)合珠蛋白的結(jié)合能力后，游離血紅蛋白經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)形成血紅蛋白尿。這種情況常見(jiàn)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、溶血性貧血、血型不合輸血反應(yīng)等疾病。血紅蛋白尿通常呈現(xiàn)醬油色或濃茶色，尿常規(guī)檢查潛血陽(yáng)性但鏡檢無(wú)紅細(xì)胞，需結(jié)合血清游離血紅蛋白、結(jié)合珠蛋白等檢測(cè)確診。
血尿的成因多與泌尿系統(tǒng)損傷或炎癥相關(guān)。紅細(xì)胞通過(guò)破損的腎小球基底膜或泌尿道黏膜進(jìn)入尿液，可見(jiàn)于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、腫瘤、感染等疾病。根據(jù)出血部位不同，血尿可表現(xiàn)為初始血尿、終末血尿或全程血尿，尿液呈洗肉水樣或鮮紅色，尿沉渣鏡檢可見(jiàn)完整紅細(xì)胞。特殊情況下如劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)污染等也可導(dǎo)致假性血尿，需通過(guò)尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查鑒別腎性與非腎性血尿。
建議出現(xiàn)異常尿液顏色時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查，包括尿常規(guī)、尿沉渣、泌尿系統(tǒng)超聲等。避免自行判斷延誤診治，尤其伴有發(fā)熱、腰痛、水腫等癥狀時(shí)需警惕嚴(yán)重疾病。日常應(yīng)注意觀察尿液變化，保持適量飲水，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。
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