手心濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障受損、過(guò)敏反應(yīng)、真菌感染等原因引起，通常表現(xiàn)為紅斑、水皰、脫屑、瘙癢、皸裂等癥狀?？赏ㄟ^(guò)保濕護(hù)理、抗過(guò)敏治療、抗真菌藥物、糖皮質(zhì)激素軟膏、免疫調(diào)節(jié)劑等方式改善。

1、遺傳因素

部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)或家族濕疹病史，基因缺陷導(dǎo)致皮膚屏障功能先天薄弱，易受外界刺激誘發(fā)炎癥。這類濕疹常自幼反復(fù)發(fā)作，伴隨過(guò)敏性鼻炎或哮喘。日常需避免過(guò)度清潔，使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑外用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)免疫。

2、環(huán)境刺激

頻繁接觸洗滌劑、溶劑或金屬制品等刺激性物質(zhì)會(huì)破壞手部皮脂膜，引發(fā)刺激性接觸性皮炎。表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑伴疼痛性裂紋。建議操作時(shí)佩戴棉質(zhì)內(nèi)襯的防護(hù)手套，工作后立即涂抹凡士林。急性期可短期使用氫化可的松乳膏緩解炎癥。

3、皮膚屏障受損

長(zhǎng)期過(guò)度洗手或使用酒精消毒劑會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層脂質(zhì)流失，皮膚鎖水能力下降引發(fā)干燥性濕疹。常見(jiàn)手掌皮膚增厚、鱗屑脫落。應(yīng)改用溫水及弱酸性清潔劑，每日多次厚涂尿素維E乳膏。夜間可封包處理，即涂抹藥膏后佩戴一次性手套加強(qiáng)吸收。

4、過(guò)敏反應(yīng)

對(duì)鎳、鉻等金屬或橡膠添加劑過(guò)敏時(shí)，接觸后24-48小時(shí)會(huì)出現(xiàn)瘙癢性小水皰，屬于變應(yīng)性接觸性皮炎。需通過(guò)斑貼試驗(yàn)明確致敏原，避免接觸含致敏成分的手表、工具柄等物品。急性發(fā)作期口服氯雷他定片聯(lián)合外用糠酸莫米松凝膠可控制癥狀。

5、真菌感染

紅色毛癬菌等真菌侵犯手掌角質(zhì)層會(huì)引起鱗屑性斑塊，易與濕疹混淆。多伴隨足癬或甲癬，皮損邊緣活躍呈環(huán)狀。確診需刮取皮屑鏡檢，治療選用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬噴霧劑，頑固病例需口服伊曲康唑膠囊。

手心濕疹患者應(yīng)避免搔抓和熱水燙洗，穿著透氣的棉質(zhì)手套減少摩擦。飲食上限制辛辣食物及酒精攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和Omega-3脂肪酸有助于皮膚修復(fù)。合并滲液或化膿時(shí)提示繼發(fā)感染，須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排查系統(tǒng)性誘因如糖尿病、甲狀腺功能異常等。