髓母細胞瘤術后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
關鍵詞：#并發(fā)癥
髓母細胞瘤術后可能出現(xiàn)腦脊液漏、顱內(nèi)感染、小腦性緘默綜合征、腦積水、神經(jīng)功能缺損等并發(fā)癥。髓母細胞瘤是兒童常見的惡性腦腫瘤，手術切除是主要治療手段，但可能因腫瘤位置深、毗鄰重要結構等因素引發(fā)相關并發(fā)癥。
1、腦脊液漏
術后腦脊液漏多因硬腦膜縫合不嚴密或切口愈合不良導致。表現(xiàn)為鼻腔、耳道持續(xù)流出清亮液體，可能伴有頭痛、低熱。需保持切口干燥清潔，避免用力咳嗽或擤鼻。嚴重時需行腰椎穿刺引流或手術修補，可配合使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
2、顱內(nèi)感染
開顱手術破壞血腦屏障可能引發(fā)細菌性腦膜炎，常見發(fā)熱、頸強直、意識模糊等癥狀。術后需監(jiān)測體溫和血常規(guī)，必要時進行腦脊液培養(yǎng)。治療選用易透過血腦屏障的抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南，嚴重感染可聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應。
3、小腦性緘默綜合征
小腦蚓部手術損傷可能導致語言輸出障礙，表現(xiàn)為術后1-3天內(nèi)突然失語但意識清醒，常伴情緒不穩(wěn)和運動遲緩。多數(shù)患者2-8周自行恢復，期間需語言康復訓練。急性期可使用溴隱亭片改善神經(jīng)傳導，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、腦積水
腫瘤切除后腦脊液循環(huán)通路阻塞可繼發(fā)腦積水，出現(xiàn)頭痛嘔吐、視物模糊。輕度積水可用甘露醇注射液脫水緩解，進行性加重需行腦室腹腔分流術。術后定期復查頭顱CT監(jiān)測分流管功能，避免劇烈運動導致導管移位。
5、神經(jīng)功能缺損
手術損傷小腦或腦干可能引起共濟失調(diào)、眼球震顫、吞咽困難等后遺癥。早期介入康復治療至關重要，包括平衡訓練、吞咽功能鍛煉。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子注射液可促進神經(jīng)修復，重度功能障礙需長期康復干預。
髓母細胞瘤術后應保持頭部切口清潔干燥，避免劇烈晃動頭部。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋，分次少量進食預防嗆咳。每日監(jiān)測體溫和意識狀態(tài)，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或發(fā)熱應及時復查頭顱影像?？祻推诙ㄆ谶M行步態(tài)訓練和語言評估，3-6個月復查MRI監(jiān)測腫瘤復發(fā)。家屬需注意患者情緒變化，必要時尋求心理支持。
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