肝膽總管結(jié)石可能由膽汁淤積、膽道感染、膽道蛔蟲、膽道結(jié)構(gòu)異常、代謝異常等原因引起。肝膽總管結(jié)石通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、膽汁淤積

膽汁淤積可能與膽道狹窄、膽道腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、大便顏色變淺等癥狀。膽汁淤積容易導(dǎo)致膽汁中的膽固醇、膽紅素等成分沉積，逐漸形成結(jié)石。患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸片、鵝去氧膽酸膠囊等藥物促進(jìn)膽汁排泄，必要時(shí)需通過膽總管探查術(shù)解除梗阻。

2、膽道感染

膽道感染可能與細(xì)菌逆行感染、膽道寄生蟲等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、右上腹壓痛等癥狀。大腸桿菌、克雷伯菌等病原體可引發(fā)膽管炎癥，導(dǎo)致膽管黏膜損傷并促進(jìn)結(jié)石形成?；颊呖勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等藥物控制感染。

3、膽道蛔蟲

膽道蛔蟲通常因進(jìn)食被蛔蟲卵污染的食物導(dǎo)致，成蟲逆行進(jìn)入膽道后可引發(fā)膽絞痛、惡心嘔吐等癥狀。蛔蟲殘?bào)w或蟲卵可能成為結(jié)石核心，誘發(fā)膽色素鈣鹽沉積?；颊咝枳襻t(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲，合并感染時(shí)需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

4、膽道結(jié)構(gòu)異常

膽道結(jié)構(gòu)異?？赡芘c先天性膽總管囊腫、膽管憩室等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的膽管炎。解剖結(jié)構(gòu)異?？蓪?dǎo)致膽汁引流不暢，增加結(jié)石形成概率。輕度患者可定期復(fù)查，嚴(yán)重者需行膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。

5、代謝異常

代謝異?？赡芘c溶血性貧血、肝硬化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿色加深等癥狀。膽紅素代謝障礙可導(dǎo)致膽汁中非結(jié)合膽紅素升高，與鈣離子結(jié)合形成膽色素結(jié)石?；颊咝栳槍υl(fā)病治療，必要時(shí)行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)。

肝膽總管結(jié)石患者日常需保持低脂飲食，避免油炸食品及動物內(nèi)臟，適量增加膳食纖維攝入。建議規(guī)律進(jìn)食三餐，避免長時(shí)間空腹，戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陶土樣大便等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。