放射治療可能損傷哪些內(nèi)分泌器官
放射治療可能損傷的下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰腺等內(nèi)分泌器官。放射線對(duì)內(nèi)分泌器官的損傷程度與照射劑量、范圍及個(gè)體敏感性有關(guān)。
1、下丘腦
下丘腦是神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)中樞，放射線可能導(dǎo)致下丘腦功能障礙，影響促激素釋放激素的分泌。患者可能出現(xiàn)尿崩癥、體溫調(diào)節(jié)異?；蛩咧芷谖蓙y。治療需根據(jù)激素缺乏類型選擇替代療法，如去氨加壓素片控制尿崩癥狀。
2、垂體
垂體前葉對(duì)放射線較敏感，可能引發(fā)生長激素、促甲狀腺激素等分泌不足。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，成人可表現(xiàn)為乏力、閉經(jīng)。臨床常用重組人生長激素注射液、左甲狀腺素鈉片等進(jìn)行激素替代。
3、甲狀腺
頸部放療易導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞損傷，引發(fā)原發(fā)性甲減。患者常有怕冷、體重增加等癥狀。需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，使用左甲狀腺素鈉片補(bǔ)充治療。部分患者可能出現(xiàn)放射性甲狀腺炎，表現(xiàn)為頸部疼痛和甲亢癥狀。
4、甲狀旁腺
放射線可能破壞甲狀旁腺組織，導(dǎo)致低鈣血癥?；颊叱霈F(xiàn)手足抽搐、心律失常時(shí)，需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片，嚴(yán)重者需使用骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣磷代謝。長期隨訪中需監(jiān)測(cè)血鈣和甲狀旁腺激素水平。
5、腎上腺
腹部放療可能損傷腎上腺皮質(zhì)，引起皮質(zhì)醇分泌不足?；颊弑憩F(xiàn)為低血壓、食欲減退等，應(yīng)激狀態(tài)下可能出現(xiàn)腎上腺危象。治療需根據(jù)皮質(zhì)醇節(jié)律補(bǔ)充氫化可的松片，應(yīng)激情況下需調(diào)整劑量。
接受放射治療的患者應(yīng)定期進(jìn)行內(nèi)分泌功能評(píng)估，包括激素水平檢測(cè)和靶器官功能檢查。出現(xiàn)疲勞、體重異常變化等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。治療期間保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腎上腺危象。長期隨訪中需注意骨質(zhì)疏松、心血管疾病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥的預(yù)防。
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