肝纖維化全套檢查主要包括肝功能檢查、肝臟超聲檢查、肝纖維化掃描、血清學(xué)纖維化標(biāo)志物檢測(cè)和肝組織活檢。這些檢查有助于評(píng)估肝臟損傷程度和纖維化進(jìn)展。

1、肝功能檢查

肝功能檢查通過檢測(cè)血清中的轉(zhuǎn)氨酰轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、總膽紅素等指標(biāo)，反映肝細(xì)胞損傷和膽汁淤積情況。輕度肝纖維化可能僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，嚴(yán)重時(shí)可伴隨白蛋白下降或凝血功能異常。該檢查無需特殊準(zhǔn)備，但需空腹8-12小時(shí)采血。

2、肝臟超聲檢查

肝臟超聲通過高頻聲波成像觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，可發(fā)現(xiàn)肝包膜增厚、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗等纖維化特征。中晚期患者可能顯示門靜脈增寬或脾臟腫大等門脈高壓征象。檢查前需禁食4-6小時(shí)以提高圖像清晰度，但對(duì)早期纖維化敏感性有限。

3、肝纖維化掃描

瞬時(shí)彈性成像技術(shù)通過測(cè)量肝臟硬度值評(píng)估纖維化程度，結(jié)果以千帕為單位。F0-F1階段硬度值通常低于7.3kPa，F(xiàn)4階段肝硬化可超過12.5kPa。該技術(shù)無創(chuàng)快捷，但受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響可能產(chǎn)生誤差。

4、血清學(xué)標(biāo)志物

血清透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽等指標(biāo)組合可計(jì)算APRI或FIB-4指數(shù)。APRI超過0.5提示顯著纖維化，F(xiàn)IB-4大于1.45需警惕進(jìn)展期纖維化。這些指標(biāo)易受炎癥活動(dòng)度干擾，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、肝組織活檢

經(jīng)皮肝穿刺獲取組織標(biāo)本進(jìn)行METAVIR分級(jí)，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)但存在出血風(fēng)險(xiǎn)。病理可見膠原纖維沉積形成間隔，F(xiàn)2期出現(xiàn)橋接纖維化，F(xiàn)4期形成假小葉。適用于無創(chuàng)檢查結(jié)果矛盾或需明確病因的特殊病例。

建議檢查前3天避免飲酒和高脂飲食，肝功能異常者需完善肝炎病毒標(biāo)志物篩查。確診患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日蛋白質(zhì)供給按1.2-1.5g/kg體重計(jì)算，可選用乳清蛋白粉補(bǔ)充。適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免服用對(duì)肝臟有損害的藥物。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和血清學(xué)指標(biāo)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)纖維化進(jìn)展。