乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉主要包括上肢活動(dòng)訓(xùn)練、肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練及日常生活能力訓(xùn)練。早期規(guī)范鍛煉有助于預(yù)防淋巴水腫、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度并促進(jìn)功能恢復(fù)。

1、上肢活動(dòng)訓(xùn)練

術(shù)后24小時(shí)可開始手指屈伸、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng)，72小時(shí)后逐步增加肘關(guān)節(jié)屈伸。動(dòng)作需緩慢輕柔，以不引起傷口疼痛為度。引流管拔除后可進(jìn)行梳頭、摸耳等主動(dòng)訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行3-5組，每組10-15次。訓(xùn)練時(shí)需避免患側(cè)上肢提重物或長(zhǎng)時(shí)間下垂。

2、肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后1周起進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)，身體前傾使患肢自然下垂畫圈。2周后增加爬墻練習(xí)，手指沿墻面緩慢上移至可耐受高度。術(shù)后4-6周可進(jìn)行毛巾拉伸訓(xùn)練，雙手握毛巾兩端做背后上下拉動(dòng)。所有訓(xùn)練需保持肩部放松，出現(xiàn)牽拉感即停止。

3、肌肉力量訓(xùn)練

術(shù)后2-3周開始等長(zhǎng)收縮練習(xí)，如握拳時(shí)收縮上臂肌肉。4周后使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，從低阻力開始逐步增強(qiáng)。重點(diǎn)強(qiáng)化胸大肌、背闊肌等核心肌群，每周訓(xùn)練3-4次，每次包含2-3組8-12次重復(fù)動(dòng)作。訓(xùn)練后需冰敷關(guān)節(jié)15分鐘。

4、呼吸功能訓(xùn)練

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)開始腹式呼吸練習(xí)，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)收縮腹肌。1周后增加縮唇呼吸，用鼻吸氣后縮唇緩慢呼氣?？膳浜鲜褂煤粑?xùn)練器，每日練習(xí)3次，每次10分鐘。胸壁放療患者需持續(xù)進(jìn)行胸廓擴(kuò)張訓(xùn)練預(yù)防肺纖維化。

5、日常生活能力訓(xùn)練

術(shù)后2周開始適應(yīng)性訓(xùn)練，包括穿衣時(shí)先穿患側(cè)、系扣子等精細(xì)動(dòng)作。4周后逐步恢復(fù)輕度家務(wù)，避免拖地、擰毛巾等需爆發(fā)力的動(dòng)作。建議使用長(zhǎng)柄工具替代高處取物，乘坐交通工具時(shí)佩戴淋巴水腫警示手環(huán)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免患側(cè)測(cè)量血壓或抽血。

功能鍛煉需根據(jù)手術(shù)方式（保乳/根治術(shù)）和個(gè)體恢復(fù)情況調(diào)整強(qiáng)度。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)持續(xù)佩戴彈力袖套預(yù)防淋巴水腫，避免高溫環(huán)境及昆蟲叮咬。飲食注意控制鈉鹽攝入，每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。定期復(fù)查時(shí)向康復(fù)醫(yī)師反饋鍛煉進(jìn)展，必要時(shí)接受專業(yè)康復(fù)評(píng)估。保持樂(lè)觀心態(tài)有助于功能恢復(fù)，可參加乳腺癌患者互助小組獲得心理支持。