雙相情感障礙主要分為雙相Ⅰ型障礙、雙相Ⅱ型障礙、循環(huán)型障礙、物質(zhì)或藥物誘發(fā)的雙相障礙以及其他特定或未特定的雙相障礙。雙相情感障礙是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神疾病，患者可能經(jīng)歷躁狂或輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作的交替或混合狀態(tài)，需通過(guò)專(zhuān)業(yè)精神科評(píng)估確診并制定個(gè)體化治療方案。

1、雙相Ⅰ型障礙

雙相Ⅰ型障礙以至少一次躁狂發(fā)作為核心特征，可能伴隨抑郁發(fā)作或混合發(fā)作。躁狂發(fā)作表現(xiàn)為持續(xù)異常高漲、易激惹的情緒，伴隨精力過(guò)剩、睡眠需求減少、言語(yǔ)急促、思維奔逸及冒險(xiǎn)行為，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)精神病性癥狀。抑郁發(fā)作則表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣喪失、精力減退及認(rèn)知功能下降。該類(lèi)型需通過(guò)心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片或抗精神病藥如喹硫平片進(jìn)行藥物干預(yù)，并結(jié)合心理治療。

2、雙相Ⅱ型障礙

雙相Ⅱ型障礙需滿足至少一次輕躁狂發(fā)作和一次重性抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕躁狂癥狀較躁狂發(fā)作程度輕且持續(xù)時(shí)間短，不影響社會(huì)功能，但抑郁發(fā)作往往更頻繁且嚴(yán)重。患者可能因忽視輕躁狂癥狀而長(zhǎng)期被誤診為抑郁癥。治療需避免單用抗抑郁藥誘發(fā)轉(zhuǎn)躁風(fēng)險(xiǎn)，推薦拉莫三嗪片聯(lián)合認(rèn)知行為療法，并監(jiān)測(cè)情緒變化。

3、循環(huán)型障礙

循環(huán)型障礙表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的輕躁狂癥狀與抑郁癥狀交替，但均未達(dá)到發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)，病程持續(xù)至少兩年。患者情緒處于不穩(wěn)定狀態(tài)，易被誤認(rèn)為性格問(wèn)題。該類(lèi)型可能進(jìn)展為雙相Ⅰ型或Ⅱ型障礙，需通過(guò)規(guī)律作息、情緒日記等自我管理結(jié)合小劑量心境穩(wěn)定劑如奧卡西平片預(yù)防惡化。

4、物質(zhì)誘發(fā)型

物質(zhì)或藥物誘發(fā)的雙相障礙由酒精、毒品或某些抗抑郁藥等外源性物質(zhì)直接導(dǎo)致，癥狀與原發(fā)性雙相障礙相似但存在明確誘因。需先停用致病物質(zhì)并進(jìn)行戒斷治療，若癥狀持續(xù)超過(guò)一個(gè)月則需按原發(fā)性雙相障礙處理。常見(jiàn)于使用糖皮質(zhì)激素或安非他酮片等藥物后出現(xiàn)情緒波動(dòng)者。

5、未特定型障礙

其他特定或未特定的雙相障礙指癥狀不符合上述分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)但具有顯著臨床意義的病例，如短暫躁狂癥狀或非典型發(fā)作形式。此類(lèi)患者需長(zhǎng)期隨訪觀察，根據(jù)癥狀變化調(diào)整診斷，必要時(shí)試用阿立哌唑口崩片等藥物控制急性癥狀，同時(shí)加強(qiáng)心理社會(huì)支持。

雙相情感障礙患者需保持規(guī)律作息，避免酒精咖啡因等刺激性物質(zhì)，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別情緒波動(dòng)早期信號(hào)。建議定期復(fù)診調(diào)整治療方案，急性期以藥物控制癥狀為主，緩解期側(cè)重心理治療與社會(huì)功能康復(fù)。運(yùn)動(dòng)療法如規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可作為輔助手段，但須避免過(guò)度消耗體力誘發(fā)躁狂。若出現(xiàn)自殺意念或攻擊行為需立即就醫(yī)。