小兒室性心動(dòng)過速怎么辦
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小兒室性心動(dòng)過速可通過生活干預(yù)、藥物治療、電復(fù)律治療、射頻消融術(shù)、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等方式治療。小兒室性心動(dòng)過速通常由心肌炎、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、遺傳性心律失常等原因引起。
1、生活干預(yù)
生活干預(yù)適用于輕度發(fā)作或穩(wěn)定期患兒。家長(zhǎng)需幫助患兒保持安靜環(huán)境，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，減少咖啡因攝入。發(fā)作時(shí)可嘗試讓患兒深吸氣后屏氣或用冰袋敷面，這些動(dòng)作可能通過刺激迷走神經(jīng)減慢心率。日常需保證充足睡眠，維持規(guī)律作息，避免過度疲勞。
2、藥物治療
藥物治療是多數(shù)患兒的首選方案。鹽酸胺碘酮注射液可用于急性發(fā)作控制，普羅帕酮片適用于無器質(zhì)性心臟病患兒，鹽酸索他洛爾片對(duì)部分遺傳性心律失常有效。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)心電圖和電解質(zhì)，觀察有無頭暈、乏力等不良反應(yīng)。
3、電復(fù)律治療
電復(fù)律適用于藥物無效或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的危急情況。同步直流電復(fù)律能快速終止惡性室速發(fā)作，操作前需進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理。急診處理后需轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，后續(xù)需明確病因并制定長(zhǎng)期治療方案。該方法對(duì)急性心肌炎或電解質(zhì)紊亂誘發(fā)的室速效果顯著。
4、射頻消融術(shù)
射頻消融術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作且病灶明確的患兒。通過導(dǎo)管消融異位起搏點(diǎn)或折返環(huán)路，對(duì)右室流出道室速等類型治愈率較高。術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)電生理檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥。該技術(shù)對(duì)結(jié)構(gòu)性心臟病合并的室速需謹(jǐn)慎評(píng)估，部分病例可能需要聯(lián)合外科手術(shù)。
5、植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器
植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器適用于猝死高風(fēng)險(xiǎn)患兒。設(shè)備能自動(dòng)識(shí)別并終止惡性心律失常，對(duì)長(zhǎng)QT綜合征等遺傳性疾病尤為重要。植入后需定期檢測(cè)設(shè)備功能，避免強(qiáng)磁場(chǎng)干擾。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)急救知識(shí)，掌握設(shè)備報(bào)警處理流程，患兒需避免接觸競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒復(fù)查心電圖和心臟超聲，建立詳細(xì)癥狀發(fā)作記錄。日常飲食注意補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì)，限制高糖高脂食物。避免使用含偽麻黃堿等興奮劑的藥物，接種疫苗前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。學(xué)校活動(dòng)中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但鼓勵(lì)適度散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，不可延誤治療時(shí)機(jī)。
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