肺高血壓和肺動脈高壓一樣嗎
肺高血壓和肺動脈高壓不是同一種疾病，肺高血壓是包含肺動脈高壓在內(nèi)的更廣泛概念。
1、概念差異
肺高血壓是指靜息狀態(tài)下右心導(dǎo)管測得的平均肺動脈壓超過20毫米汞柱的病理狀態(tài)，包含五大臨床分類。肺動脈高壓特指肺高血壓第一大類，即肺動脈本身病變導(dǎo)致的壓力升高，需排除左心疾病、肺部疾病等其他因素。
2、發(fā)病機制
肺動脈高壓主要累及肺動脈內(nèi)皮細胞和平滑肌細胞，病理特征為肺血管重構(gòu)。其他類型肺高血壓如左心疾病相關(guān)肺高血壓，主要由左心房壓力逆向傳導(dǎo)引起，肺血管病變程度較輕。
3、診斷標準
肺動脈高壓確診需右心導(dǎo)管檢查顯示平均肺動脈壓超過20毫米汞柱，同時肺毛細血管楔壓≤15毫米汞柱。其他類型肺高血壓的診斷需結(jié)合血流動力學(xué)參數(shù)和原發(fā)病特征進行鑒別。
4、治療方向
肺動脈高壓需使用靶向藥物如安立生坦片、波生坦分散片等內(nèi)皮素受體拮抗劑。慢性血栓栓塞性肺高血壓可能需行肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，而左心疾病相關(guān)肺高血壓以治療原發(fā)病為主。
5、預(yù)后特征
特發(fā)性肺動脈高壓五年生存率相對較低，需密切監(jiān)測心功能。繼發(fā)于結(jié)締組織病的肺高血壓預(yù)后與原發(fā)病控制相關(guān)，慢性缺氧性肺高血壓通過氧療可改善預(yù)后。
出現(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等癥狀時應(yīng)盡早就診心內(nèi)科或呼吸科，通過心臟超聲、右心導(dǎo)管等檢查明確分型。確診后需嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免劇烈運動和高原暴露，定期監(jiān)測血氧飽和度及心功能指標。
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