神經(jīng)性厭食癥主要癥狀及治療藥物
神經(jīng)性厭食癥的主要癥狀包括刻意限制進(jìn)食、體重顯著下降、體像障礙、過(guò)度運(yùn)動(dòng)及內(nèi)分泌紊亂，治療藥物主要有鹽酸氟西汀膠囊、奧氮平片、醋酸甲地孕酮分散片、碳酸鋰緩釋片和胰高血糖素鼻用粉霧劑。神經(jīng)性厭食癥是一種以病理性怕胖和刻意節(jié)食導(dǎo)致體重過(guò)低為特征的精神障礙，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、刻意限制進(jìn)食
患者對(duì)食物攝入量進(jìn)行極端控制，常拒絕高熱量食物或僅進(jìn)食極少量低熱量食物。可能與下丘腦功能紊亂或心理創(chuàng)傷有關(guān)，表現(xiàn)為長(zhǎng)期饑餓感卻強(qiáng)迫性回避進(jìn)食。治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法，醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸氟西汀膠囊調(diào)節(jié)5-羥色胺水平，改善強(qiáng)迫性進(jìn)食行為。
2、體重顯著下降
體重低于正常范圍15%以上，BMI常低于17.5，伴隨營(yíng)養(yǎng)不良。與瘦素分泌異常和代謝適應(yīng)有關(guān)，可能出現(xiàn)低血糖、肌無(wú)力等癥狀。奧氮平片可用于改善體像認(rèn)知障礙，同時(shí)需營(yíng)養(yǎng)支持治療糾正電解質(zhì)紊亂。
3、體像障礙
即使體重過(guò)低仍固執(zhí)認(rèn)為自己肥胖，屬于感知覺(jué)扭曲。與前額葉皮層功能異常相關(guān)，常合并焦慮抑郁。醋酸甲地孕酮分散片可調(diào)節(jié)雌激素水平，改善因閉經(jīng)導(dǎo)致的骨密度下降等并發(fā)癥。
4、過(guò)度運(yùn)動(dòng)
強(qiáng)迫性消耗熱量，超出生理承受范圍。與多巴胺獎(jiǎng)賞回路失調(diào)有關(guān)，可能引發(fā)應(yīng)力性骨折。碳酸鋰緩釋片可穩(wěn)定情緒，減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)迫行為，需配合運(yùn)動(dòng)限制方案。
5、內(nèi)分泌紊亂
女性出現(xiàn)閉經(jīng)，男性性欲減退，甲狀腺功能低下。下丘腦-垂體-性腺軸抑制是主要機(jī)制，胰高血糖素鼻用粉霧劑可用于緊急處理嚴(yán)重低血糖發(fā)作，但需監(jiān)測(cè)肝功能。
神經(jīng)性厭食癥患者需在精神科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師共同指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期管理，家屬應(yīng)協(xié)助建立規(guī)律飲食計(jì)劃，避免稱重或討論體型。建議選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥，分次少量進(jìn)食。恢復(fù)期可進(jìn)行溫和的瑜伽或散步，但需避免任何可能觸發(fā)熱量焦慮的運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)心電圖、骨密度等指標(biāo)，警惕猝死風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)心率低于40次/分或血鉀低于2.5mmol/L需立即住院治療。
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