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做膽結(jié)石手術(shù)是把膽都切了嗎

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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膽結(jié)石手術(shù)不一定要切除膽囊,具體方式需根據(jù)結(jié)石情況和患者身體狀況決定。膽結(jié)石手術(shù)主要有膽囊切除術(shù)、保膽取石術(shù)等方式。

1、膽囊切除術(shù)

膽囊切除術(shù)是通過手術(shù)將膽囊完全切除,適用于膽囊功能喪失、膽囊炎癥發(fā)作頻繁或存在癌變風(fēng)險(xiǎn)的患者。膽囊切除后膽汁會(huì)直接由肝臟分泌進(jìn)入腸道,可能引起腹瀉、腹脹等消化不良癥狀。術(shù)后需長期注意低脂飲食,避免油膩食物刺激腸道。常用術(shù)式包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù),其中腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

2、保膽取石術(shù)

保膽取石術(shù)是在保留膽囊的前提下取出結(jié)石,適用于膽囊功能良好、結(jié)石數(shù)量少的患者。該手術(shù)能避免膽囊切除后的消化功能影響,但存在結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需要通過藥物溶解殘余結(jié)石,并定期復(fù)查膽囊情況。常見術(shù)式有經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊取石術(shù)、腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡取石術(shù)等。

3、其他治療方式

對(duì)于不適合手術(shù)的患者,可考慮體外沖擊波碎石術(shù)、藥物溶石治療等非手術(shù)方法。體外沖擊波碎石適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石,藥物溶石需長期服用熊去氧膽酸等藥物。這些方法創(chuàng)傷小但療效有限,可能需要多次治療。

4、手術(shù)選擇因素

手術(shù)方式選擇需考慮結(jié)石大小、數(shù)量、位置,以及膽囊壁厚度、收縮功能等因素。醫(yī)生會(huì)通過超聲、CT等檢查評(píng)估膽囊狀況,結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)疾病等制定個(gè)體化方案。有嚴(yán)重炎癥或膽囊萎縮的患者通常需要切除膽囊。

5、術(shù)后注意事項(xiàng)

無論采用何種手術(shù)方式,術(shù)后都需注意飲食調(diào)整,從流食逐步過渡到低脂普食。避免暴飲暴食和過度勞累,定期復(fù)查腹部超聲。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),警惕膽管損傷、感染等并發(fā)癥。

膽結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律的飲食習(xí)慣,少食多餐,控制高膽固醇食物攝入。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄,但術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免肥胖加重肝膽負(fù)擔(dān)。如出現(xiàn)持續(xù)消化不良癥狀,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用消化酶制劑改善癥狀。

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