胰腺炎合并血糖升高可通過控制飲食、藥物治療、胰島素治療、手術(shù)干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥等因素引起，血糖升高可能與胰腺內(nèi)分泌功能受損有關(guān)。

1、控制飲食

急性期需禁食以減少胰液分泌，緩解期選擇低脂、低糖、高蛋白流質(zhì)飲食。每日分5-6餐少量進(jìn)食，避免單次攝入過多碳水化合物。烹飪方式以蒸煮為主，禁用油炸食品及含糖飲料。血糖波動(dòng)較大時(shí)可咨詢營養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜。

2、藥物治療

輕癥可選用阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收，瑞格列奈片促進(jìn)胰島素分泌。急性發(fā)作期需靜脈滴注注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌。合并感染時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉抗炎。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

3、胰島素治療

空腹血糖持續(xù)超過10mmol/L時(shí)需采用胰島素治療。門冬胰島素注射液可快速控制餐后血糖，甘精胰島素注射液維持基礎(chǔ)血糖水平。使用期間需密切監(jiān)測(cè)血糖變化，防止低血糖發(fā)生。胰島素劑量應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整。

4、手術(shù)干預(yù)

對(duì)于膽源性胰腺炎合并感染性壞死，可能需行腹腔鏡下胰腺壞死組織清除術(shù)。胰管梗阻患者可考慮胰管支架置入術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)血糖管理，部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)性糖尿病，需長(zhǎng)期內(nèi)分泌科隨訪。

5、定期監(jiān)測(cè)

每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，每周檢測(cè)糖化血紅蛋白評(píng)估控制效果。每月復(fù)查胰腺CT觀察炎癥吸收情況。每3個(gè)月檢查胰島功能，警惕繼發(fā)性糖尿病。監(jiān)測(cè)期間發(fā)現(xiàn)血糖持續(xù)升高或腹痛加重需及時(shí)復(fù)診。

胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙戒酒，避免暴飲暴食及高脂飲食。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每日30分鐘有助于改善胰島素敏感性。注意觀察尿量及腹部癥狀，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)模糊等需急診處理。長(zhǎng)期血糖異常者需定期至內(nèi)分泌科評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。