胎兒先天性心臟病主要包括室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和主動(dòng)脈縮窄等類型，按病情從輕到重排列。

1、室間隔缺損

室間隔缺損是胎兒心臟發(fā)育過程中室間隔未完全閉合導(dǎo)致的異常通道，屬于最常見的先天性心臟病類型。缺損較小時(shí)可能無明顯癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭。超聲心動(dòng)圖是主要診斷手段，部分小型缺損可能隨年齡增長(zhǎng)自然閉合，中大型缺損需通過介入封堵術(shù)或外科手術(shù)修復(fù)。

2、房間隔缺損

房間隔缺損表現(xiàn)為左右心房間的異常交通，根據(jù)缺損部位可分為繼發(fā)孔型和原發(fā)孔型。輕度缺損可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)心律失常和右心擴(kuò)大。診斷依靠心臟超聲檢查，小型缺損可能無需治療，較大缺損需采用介入封堵或手術(shù)修補(bǔ)。

3、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉指胎兒期連接肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈的血管在出生后未正常關(guān)閉。臨床表現(xiàn)與導(dǎo)管粗細(xì)相關(guān)，細(xì)導(dǎo)管可能無癥狀，粗導(dǎo)管可導(dǎo)致喂養(yǎng)困難和發(fā)育遲緩。早產(chǎn)兒更易發(fā)生，可通過藥物促進(jìn)導(dǎo)管收縮，無效時(shí)需行導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)或介入封堵治療。

4、法洛四聯(lián)癥

法洛四聯(lián)癥是包含室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種畸形的復(fù)雜先心病。典型表現(xiàn)為青紫、缺氧發(fā)作和杵狀指，需通過心臟超聲和心導(dǎo)管檢查確診。所有患兒均需手術(shù)治療，通常分階段進(jìn)行矯治，包括體肺分流術(shù)和根治術(shù)。

5、主動(dòng)脈縮窄

主動(dòng)脈縮窄表現(xiàn)為主動(dòng)脈局部狹窄，多發(fā)生在動(dòng)脈導(dǎo)管附近。輕者可無癥狀，重者出現(xiàn)上肢高血壓和下肢低血壓。新生兒危重型需緊急手術(shù)，兒童期患者可選擇球囊擴(kuò)張或支架植入，部分病例需行切除吻合術(shù)或補(bǔ)片擴(kuò)大成形術(shù)。

孕期規(guī)范產(chǎn)檢和胎兒心臟超聲篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病。確診胎兒心臟異常后，家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃，出生后根據(jù)病情選擇觀察或手術(shù)干預(yù)。日常需注意預(yù)防呼吸道感染，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，避免劇烈哭鬧加重心臟負(fù)擔(dān)，定期隨訪評(píng)估心功能發(fā)育情況。