硬膜外血腫的早期表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#硬膜外血腫
硬膜外血腫的早期表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐、意識障礙、瞳孔異常和肢體無力。硬膜外血腫通常由外傷導(dǎo)致顱骨骨折或血管損傷引起，屬于神經(jīng)外科急癥，需立即就醫(yī)。
1、頭痛
硬膜外血腫早期頭痛多為劇烈且持續(xù)性，常位于受傷部位。頭痛可能伴隨頭部脹痛感，程度逐漸加重，與顱內(nèi)壓升高有關(guān)?；颊呖赡苊枋鰹椤邦^部被重擊”或“炸裂樣疼痛”。若出現(xiàn)頭痛伴隨惡心，需警惕血腫擴大。
2、嘔吐
嘔吐多為噴射性，與頭痛程度相關(guān)，由顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞引起。嘔吐物常為胃內(nèi)容物，可能反復(fù)發(fā)作。兒童患者嘔吐表現(xiàn)更明顯，家長需注意觀察嘔吐頻率及是否伴隨嗜睡。
3、意識障礙
典型表現(xiàn)為“中間清醒期”，即外傷后短暫昏迷，清醒數(shù)小時后再度昏迷。部分患者僅表現(xiàn)為嗜睡、煩躁或反應(yīng)遲鈍。意識狀態(tài)惡化是血腫進展的重要信號，需立即進行頭顱CT檢查。
4、瞳孔異常
血腫側(cè)瞳孔先縮小后散大，對光反射遲鈍或消失。這是動眼神經(jīng)受壓的征象，提示腦疝風(fēng)險。雙側(cè)瞳孔不等大超過1毫米即具臨床意義，醫(yī)護人員需緊急評估。
5、肢體無力
血腫對側(cè)肢體出現(xiàn)進行性肌力下降，從輕度乏力到完全癱瘓均可發(fā)生。可能伴隨病理反射陽性，如巴賓斯基征。上肢無力較下肢更早出現(xiàn)，是運動皮質(zhì)受壓的表現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)硬膜外血腫早期表現(xiàn)應(yīng)立即保持患者安靜，避免頭部移動，監(jiān)測呼吸和意識狀態(tài)。禁止自行服用止痛片掩蓋癥狀，須平臥送往具備神經(jīng)外科條件的醫(yī)院。轉(zhuǎn)運途中需記錄癥狀變化時間點，為醫(yī)生提供準確病史。恢復(fù)期須避免劇烈運動，定期復(fù)查頭顱影像，觀察有無遲發(fā)性血腫。
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