皮下出血與紫癜的區(qū)別主要在于紫癜是皮下出血的一種特定表現(xiàn)形式，屬于病理性出血范疇。皮下出血泛指血液從血管滲出至皮下組織的現(xiàn)象，而紫癜特指直徑3-5毫米的點(diǎn)狀或片狀出血，多與血管異常、血小板減少或凝血功能障礙相關(guān)。

一、皮下出血

皮下出血是血液外滲至皮膚或黏膜下層的統(tǒng)稱，包括淤青、血腫等多種形態(tài)。常見(jiàn)于外傷碰撞后毛細(xì)血管破裂，也可能因維生素K缺乏、長(zhǎng)期使用抗凝藥物導(dǎo)致凝血功能異常。輕微外力即可引發(fā)淤斑，按壓不褪色，通常1-2周自行吸收。若反復(fù)出現(xiàn)無(wú)誘因皮下出血，需警惕血液系統(tǒng)疾病如白血病、再生障礙性貧血等。

二、紫癜

紫癜具有特征性臨床表現(xiàn)，出血點(diǎn)直徑一般不超過(guò)5毫米，呈對(duì)稱性出現(xiàn)在下肢或受壓部位。過(guò)敏性紫癜多伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛，與免疫復(fù)合物沉積損傷血管有關(guān)；血小板減少性紫癜可見(jiàn)牙齦滲血、月經(jīng)量增多，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血小板計(jì)數(shù)顯著降低。老年性紫癜則與皮膚萎縮、血管脆性增加相關(guān)，輕微摩擦即可誘發(fā)。

三、發(fā)病機(jī)制差異

普通皮下出血多由局部血管機(jī)械性損傷引起，而紫癜常涉及全身性病理改變。血管性紫癜因血管壁通透性增加所致，血小板異常性紫癜與生成不足或破壞過(guò)多相關(guān)，凝血因子缺乏則可能導(dǎo)致凝血功能障礙性紫癜。紫癜患者往往需要完善凝血四項(xiàng)、血小板功能檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。

四、伴隨癥狀區(qū)別

單純皮下出血通常無(wú)全身癥狀，紫癜可能伴隨發(fā)熱、乏力等系統(tǒng)表現(xiàn)。過(guò)敏性紫癜可出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹、關(guān)節(jié)腫脹；血栓性血小板減少性紫癜可能引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、意識(shí)模糊。紫癜患者需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，警惕紫癜性腎炎導(dǎo)致的蛋白尿、血尿。

五、處理原則不同

外傷性皮下出血可通過(guò)冷敷、抬高患處緩解，維生素C缺乏者需補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果。紫癜需針對(duì)病因治療：過(guò)敏性紫癜使用氯雷他定片、潑尼松片抗炎，血小板減少性紫癜應(yīng)用重組人血小板生成素注射液，凝血異常者輸注新鮮冰凍血漿。所有紫癜患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。

日常需觀察出血范圍是否擴(kuò)大或新發(fā)出血點(diǎn)，紫癜出現(xiàn)頻率增加或伴隨其他癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)血液科就診。保持皮膚清潔避免感染，飲食注意補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花等綠葉蔬菜，避免服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。老年患者居家需防跌倒，兒童患者應(yīng)修剪指甲減少抓撓。