肝癌患者血液檢查中通常會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白、異常凝血酶原、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)升高。肝癌可能由病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素引起，建議患者及時(shí)就醫(yī)完善影像學(xué)檢查。

1、甲胎蛋白

甲胎蛋白是肝癌特異性較高的腫瘤標(biāo)志物，約70%原發(fā)性肝癌患者血清中該指標(biāo)超過(guò)400微克/升。其升高可能與肝細(xì)胞異常增殖有關(guān)，常伴隨右上腹包塊、消瘦等癥狀。臨床常用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，需注意妊娠、生殖腺腫瘤等也可導(dǎo)致假陽(yáng)性。

2、異常凝血酶原

異常凝血酶原在維生素K缺乏或肝癌時(shí)顯著升高，其敏感度可達(dá)90%以上。該指標(biāo)異常反映肝細(xì)胞合成功能受損，常見(jiàn)于中晚期肝癌患者，多與腹水、黃疸等癥狀并存。檢測(cè)時(shí)需排除華法林等抗凝治療的影響。

3、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在膽道梗阻和肝癌時(shí)明顯上升，數(shù)值可超過(guò)正常值5倍以上。該酶參與谷胱甘肽代謝，其升高提示肝內(nèi)膽汁淤積或腫瘤浸潤(rùn)，常與皮膚瘙癢、陶土樣便相關(guān)。酒精性肝病也可能引起類似改變。

4、堿性磷酸酶

堿性磷酸酶在肝癌骨轉(zhuǎn)移或肝內(nèi)膽管癌時(shí)顯著增高，數(shù)值多超過(guò)300單位/升。該指標(biāo)反映成骨細(xì)胞或膽管上皮細(xì)胞活性，伴隨骨痛、病理性骨折時(shí)需考慮轉(zhuǎn)移灶。兒童生長(zhǎng)發(fā)育期生理性升高需注意鑒別。

5、谷草轉(zhuǎn)氨酶

谷草轉(zhuǎn)氨酶在肝癌細(xì)胞壞死時(shí)釋放入血，常與谷丙轉(zhuǎn)肽酶比值大于2。該酶升高提示肝細(xì)胞膜完整性破壞，數(shù)值波動(dòng)與腫瘤進(jìn)展相關(guān)，可能伴隨發(fā)熱、肝區(qū)疼痛。心肌梗死等疾病也可導(dǎo)致類似變化。

肝癌高危人群應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)聯(lián)合超聲篩查，避免食用霉變食物，限制酒精攝入。確診患者需遵醫(yī)囑使用侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等靶向藥物，配合低脂高蛋白飲食。出現(xiàn)指標(biāo)異常時(shí)須完善增強(qiáng)CT或肝穿刺活檢，避免自行解讀檢查結(jié)果。