蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因主要有顱內(nèi)動脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓、腦外傷、血液病等。蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。

1、顱內(nèi)動脈瘤破裂

顱內(nèi)動脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因，約占所有病例的80%。動脈瘤可能由于血管壁先天性缺陷、動脈粥樣硬化或感染等因素形成。當動脈瘤破裂時，血液會迅速流入蛛網(wǎng)膜下腔，導致劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀。治療上需要緊急處理，包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓，必要時進行血管內(nèi)介入治療或開顱手術夾閉動脈瘤。

2、腦血管畸形

腦血管畸形如動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要原因。這些血管異常通常在出生時就存在，隨著年齡增長可能逐漸增大并破裂。腦血管畸形引起的出血往往較為局限，但同樣可能導致嚴重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。診斷主要依靠腦血管造影，治療可選擇手術切除、血管內(nèi)栓塞或放射外科治療。

3、高血壓

長期未控制的高血壓可導致腦內(nèi)小動脈發(fā)生玻璃樣變性和纖維素樣壞死，使血管壁脆弱易破裂。高血壓性腦出血有時可破入腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔。這類患者通常有長期高血壓病史，出血前可能有頭痛、頭暈等前驅(qū)癥狀。治療關鍵在于控制血壓，預防再出血，同時處理腦水腫等并發(fā)癥。

4、腦外傷

嚴重的顱腦外傷可直接導致腦血管破裂，引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。這種情況多見于交通事故、高處墜落等意外傷害。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血常合并其他顱腦損傷，如腦挫裂傷、硬膜下血腫等。治療需根據(jù)損傷程度決定，輕者可保守治療，重者可能需要手術清除血腫或減壓。

5、血液病

某些血液系統(tǒng)疾病如白血病、血友病、血小板減少性紫癜等，由于凝血功能障礙，可能自發(fā)出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血。這類患者通常有出血傾向的病史或表現(xiàn)，如皮膚瘀斑、鼻出血等。治療需針對原發(fā)病，同時補充凝血因子或血小板，控制出血。

蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種危及生命的急癥，一旦出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，應立即就醫(yī)。預防方面，控制高血壓、避免頭部外傷、定期體檢篩查腦血管異常有助于降低發(fā)病風險。對于已確診腦血管畸形的患者，應避免劇烈運動和情緒激動，遵醫(yī)囑定期隨訪。飲食上注意低鹽低脂，保持大便通暢，避免用力排便導致血壓驟升。