陣發(fā)性室上性心動過速是一種常見的心律失常，主要表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸、胸悶、頭暈等癥狀，通常由房室結折返性心動過速、房性心動過速等機制引起。

1、發(fā)病機制

陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)病機制主要包括房室結雙徑路導致的折返性心動過速和心房異位起搏點引發(fā)的房性心動過速。房室結折返性心動過速多見于年輕人，發(fā)作時心率可達150-250次/分。房性心動過速常見于器質性心臟病患者，發(fā)作時P波形態(tài)異常。部分患者可能存在預激綜合征等先天性傳導異常。

2、臨床表現(xiàn)

典型癥狀為突發(fā)的心悸、胸悶，可能伴有頭暈、乏力。發(fā)作時心率通常超過150次/分，節(jié)律規(guī)整。嚴重者可出現(xiàn)血壓下降、心絞痛甚至暈厥。癥狀通常突然開始，也可能突然終止。發(fā)作持續(xù)時間從數(shù)分鐘到數(shù)小時不等，部分患者可通過屏氣、按壓眼球等迷走神經刺激方法終止發(fā)作。

3、診斷方法

發(fā)作時心電圖檢查是確診的主要依據，可顯示心率增快、P波形態(tài)改變等特征。動態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性發(fā)作。電生理檢查可明確具體發(fā)病機制。超聲心動圖可評估心臟結構異常。實驗室檢查包括甲狀腺功能、電解質等，用于排除繼發(fā)性因素。

4、急性期治療

急性發(fā)作時可嘗試迷走神經刺激法如valsalva動作。藥物治療可選用腺苷注射液、維拉帕米注射液等。對于血流動力學不穩(wěn)定者需立即電復律。射頻消融術是根治性治療方法，通過導管消融異常傳導通路，成功率可達90%以上。對于頻繁發(fā)作且不適合消融者，可長期服用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。

5、日常管理

患者應避免過度勞累、情緒激動等誘因。限制咖啡因、酒精攝入。定期隨訪監(jiān)測病情變化。掌握簡單的迷走神經刺激方法。隨身攜帶醫(yī)療警示卡。對于擬行手術或懷孕者需提前告知醫(yī)生病史。保持規(guī)律作息，適當進行有氧運動有助于改善心臟功能。

陣發(fā)性室上性心動過速患者應注意保持情緒穩(wěn)定，避免攝入刺激性食物如濃茶、咖啡等。建議進行適度有氧運動如散步、游泳等，但應避免劇烈運動。保證充足睡眠，定期復查心電圖。如出現(xiàn)頻繁發(fā)作或癥狀加重應及時就醫(yī)。平時可記錄發(fā)作情況以便醫(yī)生評估病情。對于接受射頻消融治療者，術后需遵醫(yī)囑定期隨訪。