心包積液在CT上主要表現(xiàn)為心包腔內(nèi)液體密度影，可通過(guò)測(cè)量CT值輔助判斷積液性質(zhì)。心包積液的CT表現(xiàn)主要有心包增厚、心包腔內(nèi)低密度區(qū)、心臟受壓變形等特征。

1、心包增厚

正常心包在CT上呈細(xì)線狀高密度影，厚度一般不超過(guò)2毫米。當(dāng)出現(xiàn)心包積液時(shí)，心包壁層和臟層分離，表現(xiàn)為心包增厚。積液量較少時(shí)可見心包呈帶狀增厚，積液量較大時(shí)心包明顯增寬。增厚的心包在CT平掃上呈均勻低密度，增強(qiáng)掃描無(wú)明顯強(qiáng)化。

2、低密度區(qū)

心包積液在CT上表現(xiàn)為心包腔內(nèi)的異常低密度區(qū)，CT值一般在0-20HU之間。漏出液CT值較低，滲出液CT值相對(duì)較高。大量積液時(shí)可見環(huán)繞心臟的帶狀或新月形低密度影，包裹性積液則表現(xiàn)為局限性低密度區(qū)。通過(guò)測(cè)量CT值可初步判斷積液性質(zhì)，血性積液CT值可達(dá)30-40HU。

3、心臟受壓

中到大量心包積液可導(dǎo)致心臟受壓變形。CT可見心臟輪廓改變，心室腔變小，心房受壓擴(kuò)張。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心包填塞征象，表現(xiàn)為下腔靜脈擴(kuò)張、肝臟淤血等。心臟舒張受限時(shí)可見心室舒張期充盈不足，室間隔擺動(dòng)幅度增大。

4、積液分布

心包積液在CT上的分布具有一定特征性。仰臥位掃描時(shí)，積液多積聚在心包腔的后方和下方。包裹性積液多見于心包局部粘連處。結(jié)核性心包炎常表現(xiàn)為不均勻積液，可見分隔和心包增厚。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致積液常伴有心包結(jié)節(jié)或腫塊。

5、伴隨征象

CT可同時(shí)顯示心包積液的伴隨征象。感染性心包炎可見心包增厚伴強(qiáng)化；腫瘤性心包積液可見心包結(jié)節(jié)或腫塊；尿毒癥性心包炎可見心包鈣化；主動(dòng)脈夾層破入心包可見對(duì)比劑外溢。這些征象有助于判斷心包積液的病因。

發(fā)現(xiàn)心包積液后應(yīng)進(jìn)一步明確病因，完善心電圖、心臟超聲等檢查。少量無(wú)癥狀積液可定期隨訪，中到大量積液或出現(xiàn)心包填塞癥狀時(shí)需及時(shí)治療。日常生活中應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制鈉鹽攝入。如出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心包穿刺引流等治療。