胸膜炎的病因治療
胸膜炎的治療方法主要有抗感染治療、胸腔穿刺抽液、鎮(zhèn)痛治療、糖皮質(zhì)激素治療、手術(shù)治療。胸膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、腫瘤、外傷、理化因素等原因引起，可能表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀。
1、抗感染治療
細菌感染引起的胸膜炎需遵醫(yī)囑使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免自行調(diào)整劑量。
2、胸腔穿刺抽液
中大量胸腔積液導(dǎo)致呼吸困難時，需在超聲定位下行胸腔穿刺引流。結(jié)核性胸膜炎抽液后可注入注射用尿激酶防止胸膜粘連。操作需嚴格無菌，術(shù)后監(jiān)測血壓、氧飽和度，警惕復(fù)張性肺水腫發(fā)生。
3、鎮(zhèn)痛治療
胸膜摩擦引起的劇烈疼痛可短期使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。癌性胸痛需按階梯使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物。用藥期間需觀察胃腸道反應(yīng)及呼吸抑制等副作用。
4、糖皮質(zhì)激素治療
自身免疫性疾病或結(jié)核性胸膜炎伴嚴重中毒癥狀時，可短期口服醋酸潑尼松片。需逐步減量停藥，長期使用可能誘發(fā)感染、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。糖尿病患者用藥期間需加強血糖監(jiān)測。
5、手術(shù)治療
慢性膿胸、胸膜增厚導(dǎo)致肺不張時，需行胸腔鏡胸膜剝脫術(shù)。惡性胸水反復(fù)發(fā)作可留置胸腔引流管或行胸膜固定術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后加強呼吸道管理促進肺復(fù)張。
胸膜炎患者急性期需臥床休息，采取患側(cè)臥位減輕疼痛?；謴?fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，每日飲水量保持1500-2000毫升稀釋痰液。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的雞蛋、魚肉、西藍花等，避免辛辣刺激食物。結(jié)核性胸膜炎需完成6-9個月規(guī)范抗結(jié)核治療，定期復(fù)查胸片評估療效。出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重等情況需及時復(fù)診。
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