新生兒膽道閉鎖早期表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#新生兒
新生兒膽道閉鎖早期表現(xiàn)主要有黃疸持續(xù)不退、陶土色糞便、尿液顏色加深、肝臟腫大、生長發(fā)育遲緩等。膽道閉鎖是一種先天性膽管發(fā)育異常疾病，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、黃疸持續(xù)不退
生理性黃疸通常在出生后2周內(nèi)消退，若新生兒黃疸超過3周未退或逐漸加重，可能提示膽道閉鎖。患兒皮膚和鞏膜呈現(xiàn)橙黃色，血清膽紅素以直接膽紅素升高為主。家長需每日觀察黃疸變化，記錄出現(xiàn)時間及范圍，就醫(yī)時需配合醫(yī)生進行肝功能檢查和超聲檢查。
2、陶土色糞便
正常新生兒糞便為黃色或黃綠色，膽道閉鎖患兒因膽汁無法排入腸道，糞便呈灰白色或淺黃色，質(zhì)地較硬。家長需每日記錄糞便顏色變化，避免與母乳喂養(yǎng)導(dǎo)致的淺色糞便混淆。該癥狀出現(xiàn)后應(yīng)盡快進行糞便膽紅素檢測和磁共振胰膽管造影檢查。
3、尿液顏色加深
患兒尿液呈深黃色或濃茶色，與正常新生兒無色或淡黃色尿液形成明顯對比。這是由于血液中直接膽紅素通過腎臟排泄所致。家長需注意觀察尿布染色情況，及時留存尿液樣本供醫(yī)院檢測尿膽原和尿膽紅素水平。
4、肝臟腫大
體檢可觸及患兒右肋緣下質(zhì)地堅硬的肝臟，超聲檢查顯示肝臟體積增大伴膽管擴張。隨著病情進展，患兒可能出現(xiàn)門靜脈高壓體征。家長需注意觀察腹部膨隆程度，避免按壓腫大肝臟，就醫(yī)時需配合醫(yī)生完成肝臟彈性檢測。
5、生長發(fā)育遲緩
由于膽汁缺乏影響脂肪和脂溶性維生素吸收，患兒表現(xiàn)為體重增長緩慢、皮下脂肪減少、肌肉松弛?？赡馨殡S維生素K缺乏引起的出血傾向。家長需定期測量體重和身長，記錄喂養(yǎng)量和排便情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下補充中鏈甘油三酯配方奶和維生素制劑。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)上述任一表現(xiàn)時，應(yīng)立即前往兒科或新生兒科就診。確診需結(jié)合血清總膽紅素測定、腹部超聲、肝膽核素掃描等檢查。葛西手術(shù)是60天內(nèi)患兒首選治療方案，術(shù)后需長期隨訪肝功能。日常護理需保持皮膚清潔避免搔抓，使用軟尺定期測量頭圍和腹圍，喂養(yǎng)時少量多次避免嘔吐，接觸患兒前后嚴(yán)格洗手防止感染。遵醫(yī)囑補充維生素AD滴劑和維生素K1注射液，定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。
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