小兒濕疹主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出和瘙癢，可通過保濕護理、外用藥物、抗組胺藥、免疫調(diào)節(jié)劑和光療等方式治療。小兒濕疹通常由遺傳因素、皮膚屏障功能異常、環(huán)境刺激、免疫異常和微生物感染等原因引起。

1、保濕護理

小兒濕疹的基礎(chǔ)治療是保濕護理，使用含有神經(jīng)酰胺或尿素的保濕霜有助于修復(fù)皮膚屏障功能。建議家長每日為患兒涂抹保濕霜2-3次，特別是在沐浴后立即使用。避免使用含香料或酒精的護膚品，選擇溫和無刺激的嬰兒專用產(chǎn)品。保持室內(nèi)濕度在50-60%有助于緩解皮膚干燥。洗澡水溫控制在37℃以下，時間不超過10分鐘。

2、外用藥物

中重度濕疹需使用外用藥物，弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏適用于面部和皮膚皺褶處。中效糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏可用于軀干和四肢皮損。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于2歲以上兒童的面部和頸部濕疹。外用藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免長期連續(xù)應(yīng)用。癥狀控制后可采用間歇療法維持治療。

3、抗組胺藥

口服抗組胺藥如氯雷他定糖漿可緩解瘙癢癥狀，改善患兒睡眠質(zhì)量。第二代抗組胺藥如西替利嗪滴劑具有較少的中樞鎮(zhèn)靜作用?？菇M胺藥需根據(jù)患兒年齡和體重調(diào)整劑量。對于夜間瘙癢明顯的患兒，可在睡前服用具有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥。家長需注意觀察藥物不良反應(yīng)，如嗜睡或口干等癥狀。

4、免疫調(diào)節(jié)劑

對于頑固性濕疹可考慮免疫調(diào)節(jié)治療，環(huán)孢素軟膠囊適用于嚴(yán)重難治性特應(yīng)性皮炎。免疫調(diào)節(jié)劑需嚴(yán)格在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。生物制劑如度普利尤單抗注射液可用于6歲以上中重度特應(yīng)性皮炎患兒。免疫調(diào)節(jié)治療通常作為其他治療無效時的選擇，需權(quán)衡療效與潛在風(fēng)險。

5、光療

窄譜中波紫外線光療適用于廣泛性頑固性濕疹，治療需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行。光療劑量需根據(jù)患兒皮膚類型和年齡個體化調(diào)整。治療期間需使用保濕劑并避免日曬。光療可能引起皮膚干燥和色素沉著等不良反應(yīng)。12歲以下兒童使用光療需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險獲益比，通常不作為一線治療選擇。

小兒濕疹患兒應(yīng)穿著純棉寬松衣物，避免羊毛或化纖材質(zhì)刺激皮膚。保持適宜的環(huán)境溫度，避免過熱出汗誘發(fā)瘙癢。飲食上注意記錄可疑食物過敏原，但無須盲目忌口。母乳喂養(yǎng)有助于降低嬰兒濕疹發(fā)生風(fēng)險。定期修剪患兒指甲，夜間可戴棉質(zhì)手套防止搔抓。濕疹容易反復(fù)發(fā)作，家長需耐心堅持長期管理，建立規(guī)范的皮膚護理計劃，癥狀加重時及時復(fù)診調(diào)整治療方案。