有了高血壓就要終身吃藥嗎
高血壓患者是否需要終身服藥需根據(jù)病情控制情況決定。部分患者通過生活方式干預(yù)可使血壓達標(biāo)后逐漸減藥，但多數(shù)患者需長期用藥維持血壓穩(wěn)定。高血壓可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、心悸等癥狀。
通過嚴(yán)格的生活方式干預(yù)，部分早期高血壓患者可能實現(xiàn)減藥或停藥。低鈉飲食需將每日食鹽攝入量控制在3-5克，避免腌制食品與加工食品。規(guī)律有氧運動建議每周進行4-6次快走、游泳等運動，每次持續(xù)30-50分鐘。體重管理需使體質(zhì)指數(shù)維持在18-24之間，腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。戒煙限酒要求完全戒煙，男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。心理調(diào)節(jié)可通過冥想、呼吸訓(xùn)練等方式緩解壓力，保證每日7-9小時睡眠。
對于二級以上高血壓或合并靶器官損害的患者，通常需要終身服藥。長期未控制的高血壓可能導(dǎo)致心肌增厚，頸動脈超聲顯示內(nèi)膜中層厚度超過0.9毫米。腎功能損害表現(xiàn)為尿微量白蛋白30-300毫克/24小時或估算腎小球濾過率低于60毫升/分鐘。眼底病變可見動脈變細(xì)、動靜脈交叉壓迫等Keith-Wagener分級II級以上改變。這些患者即使血壓暫時達標(biāo)，擅自停藥也可能導(dǎo)致血壓反彈，增加腦卒中、心肌梗死等風(fēng)險。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測晨起與睡前血壓，記錄波動規(guī)律。每3-6個月進行血生化、尿常規(guī)、心電圖等檢查評估靶器官狀況。藥物調(diào)整需在心血管內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免自行增減劑量。飲食可增加芹菜、海帶等富鉀食物，限制每日烹調(diào)油用量25-30克。保持環(huán)境溫度穩(wěn)定，冬季注意保暖，夏季避免突然接觸冷水。出現(xiàn)血壓持續(xù)超過160/100毫米汞柱或伴隨劇烈頭痛、視物模糊時，應(yīng)立即就醫(yī)。
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