軟骨受損是指關(guān)節(jié)軟骨組織因外傷、退行性變或疾病導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)或功能異常，可能引發(fā)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。軟骨受損通常由外傷性損傷、退行性關(guān)節(jié)病變、代謝性疾病、炎癥性關(guān)節(jié)病、先天性發(fā)育異常等因素引起，可通過(guò)影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液分析、臨床癥狀評(píng)估等方式診斷。

1、外傷性損傷

急性撞擊、扭傷或重復(fù)性機(jī)械應(yīng)力可能導(dǎo)致軟骨撕裂或剝脫。例如運(yùn)動(dòng)中的膝關(guān)節(jié)扭傷可造成半月板或股骨髁軟骨損傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖和局部壓痛。需通過(guò)MRI明確損傷范圍，輕者可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)修復(fù)，重者需軟骨移植或微骨折術(shù)促進(jìn)再生?？祻?fù)期建議減少負(fù)重活動(dòng)，配合氨基葡萄糖片劑等軟骨保護(hù)劑輔助修復(fù)。

2、退行性關(guān)節(jié)病變

長(zhǎng)期關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重或年齡增長(zhǎng)引發(fā)的軟骨基質(zhì)降解，常見于膝骨關(guān)節(jié)炎。軟骨細(xì)胞外基質(zhì)中蛋白多糖流失導(dǎo)致關(guān)節(jié)面粗糙，出現(xiàn)晨僵和爬樓梯痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，治療需聯(lián)合雙醋瑞因膠囊緩解炎癥，玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，嚴(yán)重者需進(jìn)行截骨矯形術(shù)調(diào)整力線。

3、代謝性疾病

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等代謝異常會(huì)造成尿酸鹽結(jié)晶沉積在軟骨表面，侵蝕關(guān)節(jié)組織。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫，血尿酸檢測(cè)可確診。急性期使用秋水仙堿片抑制炎癥，慢性期需配合非布司他片降尿酸，同時(shí)限制高嘌呤飲食預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、炎癥性關(guān)節(jié)病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病會(huì)引發(fā)滑膜增生侵蝕軟骨，特征為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫脹和晨僵超過(guò)1小時(shí)。血清類風(fēng)濕因子檢測(cè)結(jié)合超聲檢查可診斷，治療需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片控制病情，配合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫，晚期關(guān)節(jié)畸形需行滑膜切除術(shù)。

5、先天性發(fā)育異常

骨骺發(fā)育不良或成骨不全癥等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致軟骨基質(zhì)合成缺陷，兒童期即出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和生長(zhǎng)遲緩。基因檢測(cè)和骨密度測(cè)定有助于確診，需持續(xù)使用活性維生素D滴劑改善鈣磷代謝，配合支具矯正力線，成年后嚴(yán)重病例需關(guān)節(jié)置換術(shù)重建功能。

軟骨受損患者應(yīng)避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充富含膠原蛋白的食物如銀耳、豬蹄筋。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，建議及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。