什么叫閉合性氣胸
關(guān)鍵詞：#氣胸
閉合性氣胸是指胸膜腔積氣但胸壁完整無破損的氣胸類型，通常由肺泡破裂或肺部疾病導(dǎo)致氣體進入胸膜腔引起。閉合性氣胸可分為原發(fā)性與繼發(fā)性，主要表現(xiàn)有突發(fā)胸痛、呼吸困難、干咳等癥狀，需通過影像學(xué)檢查確診。
1、病因機制
閉合性氣胸多因肺泡內(nèi)壓驟增導(dǎo)致破裂，常見于瘦高體型青少年劇烈運動時自發(fā)性肺泡破裂。繼發(fā)性閉合性氣胸可能與慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺大皰等基礎(chǔ)病變相關(guān)，肺部病灶侵蝕肺泡壁后引發(fā)漏氣。胸部外傷如肋骨骨折刺破肺組織也可導(dǎo)致閉合性氣胸，但胸壁皮膚保持完整。
2、典型癥狀
患者常出現(xiàn)單側(cè)針刺樣胸痛，隨呼吸加重，疼痛可放射至肩部。伴隨不同程度的呼吸困難，輕微活動即感氣促。部分患者有刺激性干咳，嚴重時出現(xiàn)口唇發(fā)紺、心率加快等缺氧表現(xiàn)。少量氣胸可能無癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。
3、診斷方法
胸部X線片是首選檢查，可見患側(cè)肺野透亮度增高、肺紋理消失及肺組織壓縮帶。CT能更準確評估氣胸量及潛在肺部病變。診斷性穿刺抽氣后癥狀緩解可輔助確診。需與心肌梗死、肺栓塞等急癥鑒別。
4、臨床處理
少量氣胸可保守觀察，臥床休息并吸氧促進氣體吸收。中大量氣胸需行胸腔穿刺抽氣或閉式引流術(shù)，常用一次性胸腔引流套裝。反復(fù)發(fā)作或持續(xù)漏氣者可行胸腔鏡手術(shù)修補肺破口。繼發(fā)性氣胸需同步治療基礎(chǔ)疾病。
5、預(yù)防措施
避免劇烈運動、潛水等易致氣壓驟變的活動。慢性肺病患者應(yīng)規(guī)范用藥控制病情，戒煙以減少肺泡損傷風(fēng)險。航空旅行或高原活動前需評估肺功能，術(shù)后患者需定期復(fù)查胸片監(jiān)測復(fù)發(fā)。
閉合性氣胸患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免用力咳嗽或屏氣動作?；謴?fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復(fù)。若出現(xiàn)胸痛加重、呼吸頻率超過30次/分等預(yù)警癥狀，須立即返院復(fù)查。日常需注意氣候變化，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)氣胸復(fù)發(fā)。
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