化膿性骨髓炎的癥狀與體征有哪些
化膿性骨髓炎的癥狀與體征主要有局部紅腫熱痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、活動受限、竇道形成及全身中毒癥狀?；撔怨撬柩淄ǔＳ山瘘S色葡萄球菌等細菌感染引起，可能伴隨骨質破壞、膿液積聚等病理變化。
1、局部紅腫熱痛
早期表現(xiàn)為患處皮膚發(fā)紅、腫脹，觸摸有灼熱感和明顯壓痛。炎癥刺激導致局部血管擴張和炎性滲出，常見于長骨干骺端如脛骨、股骨?；颊呖赡芤?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛拒絕觸碰或移動患肢，需通過血常規(guī)、影像學檢查明確診斷。
2、發(fā)熱寒戰(zhàn)
細菌感染引發(fā)全身炎癥反應，體溫可超過38.5攝氏度，伴隨寒戰(zhàn)、乏力等癥狀。急性期白細胞計數(shù)顯著升高，血培養(yǎng)可能檢出致病菌。兒童患者可能出現(xiàn)高熱驚厥，家長需密切監(jiān)測體溫變化。
3、活動受限
炎癥累及骨膜和周圍軟組織時，關節(jié)活動度下降，患者常呈保護性體位。慢性期可因骨質破壞導致病理性骨折，X線可見骨皮質不連續(xù)或死骨形成，此時需絕對制動并考慮手術清創(chuàng)。
4、竇道形成
慢性骨髓炎特征性表現(xiàn)，皮膚表面出現(xiàn)反復流膿的瘺管，膿液可有臭味。竇道造影可見與骨病灶相通的管道，治療需徹底清除壞死組織，可選用萬古霉素注射液聯(lián)合利福平膠囊控制感染。
5、全身中毒癥狀
重癥患者可能出現(xiàn)意識模糊、血壓下降等膿毒癥表現(xiàn)。實驗室檢查可見C反應蛋白顯著升高，核磁共振顯示骨髓腔水腫。需緊急靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，必要時行重癥監(jiān)護治療。
化膿性骨髓炎患者應保持患肢抬高制動，急性期避免負重活動。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、雞蛋，有助于組織修復。慢性期患者可遵醫(yī)囑進行漸進式康復訓練，定期復查血沉、CRP等炎癥指標。出現(xiàn)持續(xù)高熱或肢體畸形時須立即就醫(yī)，防止感染擴散或殘疾發(fā)生。
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