左頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤通常表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊、質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差等癥狀，可能伴有原發(fā)腫瘤相關(guān)體征。頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多由頭頸部惡性腫瘤（如口腔癌、鼻咽癌）、甲狀腺癌或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癌導(dǎo)致，需通過(guò)病理活檢確診。

1、無(wú)痛性腫塊

早期最典型表現(xiàn)為左頜下區(qū)出現(xiàn)逐漸增大的腫塊，觸診質(zhì)地堅(jiān)硬如石，表面可能凹凸不平。與炎癥性淋巴結(jié)腫大不同，轉(zhuǎn)移灶通常無(wú)壓痛感，生長(zhǎng)速度較快，可能伴隨局部皮膚粘連。需結(jié)合影像學(xué)檢查判斷腫塊與周?chē)M織關(guān)系，超聲可見(jiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，血流信號(hào)異常豐富。

2、活動(dòng)度受限

進(jìn)展期腫瘤浸潤(rùn)會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)包膜外侵犯，表現(xiàn)為腫塊固定難以推動(dòng)。觸診時(shí)可感知與下頜骨、頜下腺或胸鎖乳突肌粘連，嚴(yán)重者出現(xiàn)頸部活動(dòng)障礙。CT/MRI可顯示淋巴結(jié)周?chē)鹃g隙模糊，血管神經(jīng)受壓等征象，提示腫瘤已突破淋巴系統(tǒng)局部屏障。

3、原發(fā)灶癥狀

約60%患者可發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤體征，如口腔黏膜白斑/潰瘍（口腔癌）、聲嘶/吞咽困難（喉癌）、鼻塞/涕血（鼻咽癌）等。甲狀腺癌轉(zhuǎn)移可能伴甲狀腺結(jié)節(jié)或激素紊亂癥狀。對(duì)于原發(fā)灶隱匿者，需進(jìn)行全身PET-CT篩查，必要時(shí)行內(nèi)鏡探查上消化道及呼吸道。

4、神經(jīng)壓迫表現(xiàn)

晚期腫瘤壓迫舌下神經(jīng)可出現(xiàn)舌肌萎縮、伸舌偏斜；侵犯面神經(jīng)下頜緣支導(dǎo)致下唇運(yùn)動(dòng)障礙。若累及頸交感神經(jīng)鏈，可能引發(fā)霍納綜合征（眼瞼下垂、瞳孔縮小）。此類(lèi)癥狀提示腫瘤已進(jìn)入局部晚期階段，需緊急干預(yù)防止不可逆神經(jīng)損傷。

5、全身消耗體征

終末期常見(jiàn)體重驟降、貧血、低熱等惡病質(zhì)表現(xiàn)，與腫瘤釋放炎癥因子及營(yíng)養(yǎng)消耗有關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)C反應(yīng)蛋白升高、白蛋白降低，部分患者出現(xiàn)高鈣血癥或乳酸脫氫酶異常。此時(shí)需營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合姑息治療，改善生存質(zhì)量。

確診左頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后應(yīng)立即明確原發(fā)灶位置，治療方案取決于腫瘤類(lèi)型及分期。頭頸部鱗癌多采用手術(shù)清掃聯(lián)合放化療，甲狀腺癌轉(zhuǎn)移可行放射性碘治療。日常需保持口腔清潔，避免擠壓腫塊，定期復(fù)查頸部超聲。出現(xiàn)聲音嘶啞、進(jìn)食嗆咳等警示癥狀時(shí)需即刻就醫(yī)，提示可能存在氣道或食道侵犯風(fēng)險(xiǎn)。