新生兒窒息的護理要點
新生兒窒息需立即采取復蘇措施，護理要點包括保持呼吸道通暢、維持體溫、監(jiān)測生命體征、預防感染、合理喂養(yǎng)等。新生兒窒息是指出生時因缺氧導致呼吸循環(huán)障礙，需及時干預以避免腦損傷等嚴重后果。
1、保持呼吸道通暢
迅速清理口鼻分泌物，采用吸痰器或球囊吸引器清除氣道異物。擺正頭部位置，避免頸部過度屈曲或后仰，必要時使用氣管插管建立人工氣道。操作時動作輕柔，避免黏膜損傷。
2、維持體溫穩(wěn)定
立即擦干體表羊水，將新生兒置于預熱的輻射臺或暖箱，維持中性溫度環(huán)境。早產(chǎn)兒需用保鮮膜包裹減少散熱，監(jiān)測肛溫維持在36.5-37.5℃。避免低溫導致代謝性酸中毒加重缺氧。
3、持續(xù)生命體征監(jiān)測
每15分鐘記錄心率、呼吸、血氧飽和度，觀察皮膚顏色及肌張力變化。使用心電監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測，當心率低于100次/分或血氧飽和度低于85%時需再次評估復蘇效果。
4、嚴格預防感染
所有復蘇器械需嚴格消毒，操作前規(guī)范洗手戴無菌手套。延遲首次沐浴時間至生命體征穩(wěn)定，臍帶殘端用碘伏消毒。必要時靜脈注射青霉素防治B族鏈球菌感染。
5、科學喂養(yǎng)管理
窒息復蘇后延遲經(jīng)口喂養(yǎng)6-48小時，先通過靜脈補充葡萄糖。開奶時選擇母乳或早產(chǎn)兒配方奶，采用鼻胃管微量喂養(yǎng)，每次增加奶量不超過20ml/kg/d。喂養(yǎng)時監(jiān)測腹脹及胃潴留情況。
護理期間需保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激，每日進行新生兒神經(jīng)行為評估。家長應學會識別呼吸急促、發(fā)紺等異常癥狀，定期隨訪生長發(fā)育指標。母乳喂養(yǎng)者需加強營養(yǎng)支持，哺乳前清潔乳頭。出院后繼續(xù)監(jiān)測肌張力、聽力及眼底變化，按時接種疫苗，發(fā)現(xiàn)異常及時返院復查。
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